情绪|双心门诊｜医生，我的血压每天下午4点都会升高是怎么回事？血压|双心|医生|患者|心理|血压

来源丨西安市第三医院
双心门诊
“ 双心医学，又称心理心脏病学，是心身医学的一个重要分支，是研究和处理与心脏疾病相关的情绪、社会环境及行为问题的科学。早在一百多年前，就有医生认为心理情绪等因素可能在心脏病发生发展的过程中起到重要作用，尤其是心理社会因素与高血压和冠心病之间有直接的关系。有大量的研究证实心血管疾病的发生、发展与焦虑、抑郁、某种人格特征、社会孤立及慢性的生活应激相关。 ”
案例：
张某，男， 66岁，退休工人。既往有冠心病病史8年，曾于8年前行冠状动脉造影检查提示为两根血管出现狭窄，并植入支架4枚，术后规律口服“阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片”等药物治疗，病变保持平稳。高血压病史20余年，既往口服“苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦氨氯地平片、杜仲降压片、罗布麻片”等药物降压。近1个月来，患者自感血压不稳，忽高忽低，并伴有头晕，特别是每天下午4点钟血压会准时升高，最高血压达到160/95mmHg ，并伴有头晕，为此，自己非常紧张，担心血压会继续升高，担心会出现脑出血引发猝死，所以，从中午开始，患者就琢磨着下午4点钟时血压升高时怎么办？会不会出现猝死等。
【情绪|双心门诊｜医生，我的血压每天下午4点都会升高是怎么回事？】

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案例分析：
经进一步追问病史，患者的一位老友在一个月前的下午与患者及几位老伙计打麻将时，突然出现晕倒，不省人事，及时送到医院后确诊为脑干出血，经抢救无效而死亡。从此之后，患者的血压出现波动，忽高忽低，每天下午血压明显升高，他内心非常害怕，担心自己也会出现脑出血，再也不敢打麻将了，每天监测血压至少10次以上，血压稍有升高就加用药物，患者夜间出现失眠，辗转反侧，难以入眠。
该患者的血压升高与心理情绪有关，属于双心疾病范畴。高血压与心理情绪有直接的关系，过度的情绪紧张可以导致血压的升高血压升高又可产生过度的担心及过度的关注，两者形成了恶性循环，患者从老友的死亡中产生了恐惧心理，过度担心脑出血也会发生在自己身上，从而产生心理紧张，过度紧张产生交感神经兴奋，所以出现了文题所述的每天固定时间血压升高。
双心治疗
患者入院后给予口服降压药及抗焦虑治疗，同时给予心理干预，通过CBT治疗，患者改变了自己的错误认知，放松了心情，缓解了心理压力，改善了睡眠，血压保持在正常范围，再未出现下午四点血压升高现象。