一考试就想跑厕所，可能真不是装病…… 仅供医学专业人士阅读参考“

仅供医学专业人士阅读参考

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“妈妈，真的不是我能控制的……”
最近亲戚很着急，原因是他们家小朋友一到考试就说肚子痛，不管大考还是小考，后来甚至发展成考试那天早上出不了门，一出门到电梯口孩子就说要上厕所。
家长带孩子去医院看，甚至做了胃肠镜都没看出问题，医生最后给出孩子可能是得了肠易激综合征（IrritableBowelSyndrome ， IBS），那么这个IBS到底是什么疾病？我们应该如何治疗呢？
在中华医学会第二十六次全国儿科学术大会上，来自广州市妇女儿童医疗中心的龚四堂教授，就儿童肠易激综合征的诊断和治疗带来了精彩的发言。
什么是IBS？
很多家长都是第一次听说IBS ，这个到底是什么样的疾病？为什么明明所有检查结果都好，但孩子不是腹痛就是腹泻便秘？
IBS
其实是一种功能性肠病，它的临床表现就是反复发作的腹痛，其与排便相关或伴随排便习惯改变。常见的排便习惯异常可表现为便秘、腹泻，或便秘与腹泻交替出现，同时也可能会伴随出现腹胀、腹部不适的感觉。
我国IBS的发病率并不低。一项研究显示我国中小学生IBS的整体患病率为20.2% ，并随着孩子年龄增长， IBS的患病率有上升趋势，也就是说，孩子年纪越大，患病风险越高。

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图1.儿童在不同年龄中IBS患病率
有些家长看到孩子说肚子痛并没有非常重视，特别是那些一上学或一到考试就喊肚子痛、拉肚子的孩子，常会被大人误认为是孩子“装病” ，但其实孩子是真的病了。

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因为没得到足够的理解和治疗，有一部分患儿会出现IBS症状加重，从而影响到正常生活。
为什么孩子会出现IBS？
IBS的发生原因大致可以分为二大类，一类是由于心理原因所导致的IBS ，另一类则是由于胃肠道原因导致的IBS 。
由于心理原因所导致的IBS可以大致分为以下几个方面：
1.外在压力
2.早期生活事件
3.长期压力
【一考试就想跑厕所，可能真不是装病……】4.不良生活事件
而胃肠道所导致的IBS可分为以下几个方面：
1.内感受器应激
2.胃肠道感染
3.炎症
4.肠道微生物改变
5.食物过敏
6.胆汁吸收不良
值得我们注意的是，抗生素的使用也可能是IBS的高危因素，有很多孩子IBS就发生在抗生素使用后，这可能和抗生素破坏肠道菌群平衡有关。

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图2.IBS全球发病率
儿童IBS会有哪些症状？
IBS往往起始于儿童时期，青春期时发病率增大，引起的症状为不规则周期反复发作（一个月出现症状的时间大于4天），在孩子感觉到紧张或焦虑时会出现腹痛、腹胀、腹部不适，伴大便改变（腹泻、便秘、腹泻和便秘交替）和相关的消化道外症状（精神心理问题）。
很多家长在认识到一些“同病相怜”的孩子后会感到奇怪，为什么有些孩子会出现腹泻症状，而有些孩子则出现便秘症状，还有一些孩子甚至便秘腹泻交替出现。这就要谈到IBS的分型了， IBS可分为以下几种类型。
1.腹泻型：患者大部分时间的大便似糊状甚至水状，每日经常多次腹泻。
2.便秘型：大便过干、过硬，难以排出。
3.混合型：有时大便不成型，伴随腹泻，但有时又会大便过硬而导致便秘，两类症状交替出现。