肝脏|警惕！肝功能都正常，乙肝却悄悄在硬化！肝功能|检查|白细胞|病人|积液

患者自述：
我是来自抚顺的小丁，今年27岁，是一名乙肝病毒携带者，我对自己的病还是很重视的，平时也挺注意卫生的，生活作息也都比较规律，而且我每隔三个月都会去医院做一次检查，这四年每次肝功能检查都很正常，身体也都是好好的，但是今年年初，我就感觉腹部肝区很胀，到医院做了肝穿刺检查，发现肝脏病变程度是“G1S4” ，医生说属于肝硬化。

案例分析：
上面的案例是我的一名患者，前几天他来了就问我，肝功能正常也可以是肝硬化吗？我说是的。他就很不理解，觉得自己每次查肝功能都正常，为什么就突然肝硬化了，是不是误诊了？后来小丁把每次的化验结果都拿出来给我看，结果我发现近四年来B超显示他的脾脏一直呈增大趋势，只是每年增加一点，所以就没有引起他的注意。

临床工作这么多年，我接诊的每一个肝病患者，我都会叮嘱，一定不要单看肝功能的指标，因为只查肝功能，并不能反应肝脏的全部状态，肝脏的代偿功能很大，即使发生了纤维化，甚至早期肝硬化的时候，在肝功能上面都是体现不出来的，指标也是正常的。所以，对于肝脏状态的评价是多方面的，肝功能只是一个化验，一定要结合肝脏的超声检查，就是影像学的检查，要看肝脏的状态、形态。

另外，近年来还有一种就是无创诊断肝纤维化的一个方法，叫肝脏弹性测定，可以直接测量肝脏有多硬，会有个数值，然后通过多个指标去综合评价，看是不是有肝硬化了。有时候病人可能会没有感觉，当然有的时候也会有感觉，比如因为肝硬化以后会出现脾功能亢进。
什么叫脾功能亢进，就是脾脏增大了，脾脏会清除体内多余的白细胞、血小板，但是亢进以后，就把不多余的也清除掉了，就会造成白细胞、血小板减少。一般会有以下症状：
1、病人可能会牙龈出血
2、有的病人会有肝功能的不正常，不想吃饭，总觉得胃口不舒服，肚子有点胀，吃了饭觉得消化不太好
3、会觉得有点累，有点乏力

但是这些症状，大家听了以后就都会感觉并不特异，应该没有人会说“我今天吃了饭消化不好，我就有肝硬化了” ，谁都不会这样想的，或者说“我今天觉得疲乏无力，会不会是肝硬化啊” ，这些想法一般都是不会有的，他只是想，我可能今天太累了，或者是不是我昨天没睡好啊。因此，这些可能是脾功能亢进的症状就经常被病人忽略了。
还有一个病人之前找到我，他也是体检查到白细胞低，血小板低，因为他父亲是白血病去世的，他一看他的血细胞不正常了，怀疑自己也是白血病，就上医院了。最后到医院─查是乙肝肝硬化，因为是代偿期，经过我的治疗，效果挺好的，之后肝功能都恢复了，肝硬化也开始逆转了。

还有一些男性病人，因为鞘膜积液去医院看病，医生说鞘膜积液可以考虑做治疗，但是得先做相关的检查。想要做手术，肯定得查肝功能。结果一查，他肝硬化了，鞘膜积液只是他肝硬化中的一部分表现。