宋先生|小伙嘴角歪斜原是罹患四大神经系统疾病，精准评估后各个击破听神经|四大|手术|张勇|患者

面肌痉挛、听神经瘤、癫痫、神经脊柱疾病” ，如果再加一个三叉神经痛，就是妥妥的神经外科的“科室简介”了。然而，四个疾病竟同时出现在一位36岁小伙的诊断报告上。省二医神经外科，就接诊了一位这样年轻的患者。
【宋先生|小伙嘴角歪斜原是罹患四大神经系统疾病，精准评估后各个击破】一开始，他只是专程到神经外科主任、主任医师张勇的门诊来治疗面肌痉挛。没想到在后续的检测中，才发现病情远不止面肌痉挛这么简单。 “你这个情况有点复杂，我们先评估好你的病情，根据轻重缓急来进行治疗，各个击破。 ”张勇说道。

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身患4病， 36岁男子面部抽搐变形
“5年前，从眼皮底下开始抽搐，今年感觉抽搐频繁，听朋友介绍，张主任您这里治疗面肌痉挛效果很好，看看我能不能治好。 ”宋先生断断续续地说，语速有点慢。他走路的时候有点痛苦，特别是做肌电图检查时，上床非常艰难。宋先生前些天因为癫痫发作，摔跤了，腰还特别痛。
住院后，宋先生先进行了腰椎的CT和MR、脑电图和头颅的MRA检查。检测结果发现，宋先生的腰1椎体有新鲜的骨折，头颅MRA发现了一个仅3mm 听神经瘤，视频脑电图提示双侧颞区放电。
根据这个情况，科室主任张勇马上组织神经外科颅神经专业、癫痫专业、脊柱专业组进行会诊讨论。
省二医神经外科神经脊柱组副主任医师罗唯师表示，患者骨折已经有20天，原始骨痂已经形成，并且合并着胸腰椎侧弯，局部手术固定、矫形也无法解决侧弯问题，现阶段适合止痛、卧床等保守治疗。省二医神经外科癫痫组主任医师胡湘蜀根据患者癫痫病史、发作频率和脑电图表现，考虑患者癫痫是比较稳定的，改善睡眠、规律服药的情况下控制得比较好，应注意围手术期的抗癫痫治疗。张勇总结：“目前腰椎骨折是先要解决的急症，骨折疼痛影响睡眠不利于癫痫的控制，再者腰椎骨折患者不适宜行手术的侧卧体位。两个月后再进行手术。 ”

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持续治疗，广东医生组团助他连闯“四关”
两个月一晃而过，宋先生来到省二医神经外科准备手术治疗。
宋先生提出，治疗面肌痉挛的同时，把听神经瘤也切掉。 “我不想等到面瘫、耳聋后才治疗，又多几个病。 ”
手术团队听到这个要求愣了一下。虽然对于面神经微血管减压术已轻车熟路，而且宋先生体内的听神经瘤不大，但由于瘤子位于内听道深处，同时处理累及面、听神经两个疾病，需要力保听力、面神经功能不损伤，难度陡然升级！

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宋先生术前听力正常，听神经瘤位置深、体积小，如同在豆腐脑里找半颗白米饭，更大的风险在于很有可能影响患侧听力。但如果不进行听神经瘤切除，随着肿瘤生长右侧听力也会逐渐下降。
手术团队经过讨论分析，还是决定进行手术，争取让病人有更好的治疗效果。
省二医神经外科使用现已应用目前世界上先进的术中听神经监测技术“耳蜗电图与ABR电位进行联合监测保护听神经” ，同时结合已纯熟常规开展的面神经、临近三叉神经、动眼神经等监测技术，为这台高难度的“面神经微血管减压+听神经瘤切除术”保驾护航。