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瑞舒伐他汀是亲水性他汀 ， 虽然可以通过肝脏和肾脏双通道代谢 ， 但由于其在肝脏代谢的量仅为10% ， 所以 ， 肾功异常的朋友应该避免使用瑞舒伐他汀 。
哪种他汀更伤肝？
张医生前文说过 ， 阿托伐他汀是通过肝功能代谢的 ， 所以 ， 很多朋友服用阿托伐他汀会出现肝脏功能的异常 ， 如果转氨酶升高超过正常高值的3倍 ， 我们就可以认为是肝脏功能受到损害 。 在用药前就已经有肝功能异常的朋友 ， 不建议用阿托伐他汀 。


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瑞舒伐他汀虽然通过双通道代谢 ， 但是 ， 在肝脏内仅仅代谢10% ， 对肝脏功能影响微乎其微 ， 因此 ， 肝脏功能异常的朋友可以选择瑞舒伐他汀 ， 来控制体内低密度脂蛋白胆固醇的水平 。
哪种他汀对肌肉的损害更大？
他汀类药物的三大副作用之一就是肌肉毒性 ， 很多朋友服药后会出现肌肉的酸痛 ， 有的甚至出现了横纹肌溶解症的表现（肌痛、酱油尿和肾功损害） 。 由于会危害肾脏功能 ， 所以 ， 医生通常会非常重视这种副作用 。 统计数据表明：瑞舒伐他汀引起肌肉损害的风险要高于阿托伐他汀 。


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哪种他汀导致血糖升高的风险更大？
长期服用他汀类药物 ， 会导致血糖升高 。 但很多医生对此保持怀疑 ， 这些医生认为 ， 服用他汀类药物的朋友 ， 本身就是糖尿病的高风险人群 ， 血糖升高并不能说明就是他汀类药物导致的 。


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经过反复比对 ， 医生们发现 。 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在引起血糖升高方面并没有明显的差异 ， 所以 ， 在对血糖的影响上 ， 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的区别并不大 。
结论
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是强力降脂药物 ， 对高脂血症的治疗 ， 疗效都很明确 。 两种药物并不能分出哪种更好 。 医生会根据每位患者不同的情况 ， 做出不同的选择 。 世界上并没有完美的药物 ， 没有哪种药物可以解决所有的问题 ， 所以 ， “用药选择”并不是简单的事情 ， 不建议朋友们自行选择药物 ， 一定要到正规医院 ， 询问专业医生的意见 。


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