他汀|阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪个更好，应该如何选择？医生为您讲清楚副作用|功能|建议|瑞舒|药物

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是第3代他汀类药物，都属于强力降脂药物。很多朋友都在长期服用这两种药物来控制血脂，这两种药物各方面都比较相近，到底哪种更好？副作用更小呢？今天我们就来聊一聊这方面的问题。

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阿托伐他汀和瑞舒伐他汀同属于第3代的他汀类药物，同为强力降脂药物，其作用都是降低低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇），升高高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）。这两种药物区别在哪里？到底哪种药物的副作用更大一些？张医生为您从几个方面来盘点一下。

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从药物的疗效上来看，哪种他汀类疗效更好呢？
两种药物都是强力降脂药物。降脂效果相较于第1代和第2代他汀类药物都有明显的提升。两者比较起来并没有太大的差别，但有些统计数据表明，瑞舒伐他汀的降脂效果要略微大于阿托伐他汀。

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在治疗上，不同的朋友，需要控制的低密度脂蛋白胆固醇水平是不同的。医生把人群分为3类：
没有任何疾病，单纯胆固醇升高的朋友，只需要将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在3.4以下；
对于有“三高”和其他危险因素（肥胖、吸烟、饮酒、精神紧张、久坐等）的朋友，最好控制在2.6以下；
有心脑血管疾病的朋友，建议控制在1.8以下。

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对于这3类人群，两种他汀都可以达到治疗目的，少数的第3类人群，如果达不到治疗目标，也不建议增加药物用量，增加药量会大大提高副作用的发生概率，所以一般选择联合应用依折麦布。
从药物使用的便捷程度上看
人体大多数胆固醇都是由肝脏合成的，而肝脏合成胆固醇的高峰都是在夜间。第1代和第2代他汀类药物，由于其半衰期短，所以医生都会建议在睡前服用，这样，用药便捷程度差，比较容易遗忘。

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阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的半衰期都比较长，阿托伐他汀的半衰期大约为14个小时，瑞舒伐他汀的半衰期更是长达19个小时，所以，这两种药物每天只需要服用一次，而且，在服药时间选择上比较自由，不需要睡前口服。所以，在药物使用的方便程度上来看，二者并无区别。

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【他汀|阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪个更好，应该如何选择？医生为您讲清楚】对神经系统的副作用方面，哪种药物更明显？
阿托伐他汀属于脂溶性药物，可以透过大脑的屏障，对大脑的功能造成一定的影响，主要表现在头痛、失眠、焦虑上。发生的几率并不太高，但对于既往有头痛、失眠的朋友，可能会加重病情。

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瑞舒伐他汀属于亲水性他汀，不能透过大脑的屏障，因此，对神经系统没有什么明显的影响，有失眠，头痛的朋友，医生一般建议服用瑞舒伐他汀，而很少选择阿托伐他汀。
哪种他汀更伤肾？
阿托伐他汀是一种脂溶性他汀，是完全经过肝脏代谢的，对于肾功能存在异常的朋友可以正常用药。