综合征|IgA肾病与膜性肾病等都可表现肾病综合征,4大治疗措施不能少( 二 )


2.对症治疗
主要是利尿、降压、降脂、抗凝及纠正电解质及内环境紊乱等治疗 。 可以选择氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂 , 但需防止出现低钾血症;也可以选择氨苯蝶啶或螺内酯等潴钾利尿剂 , 肾功能受损者需防止出现高钾血症;还可以选择呋塞米(速尿)等襻利尿剂 , 也需防止电解质紊乱 。 无高度水肿的肾病综合征患者 , 降压应首选沙坦或普利类药物(RAS阻滞剂)、合并有高度水肿的肾病综合征患者 , 降压应首选地平类药物(钙离子拮抗剂)或其它类降压药 。 降脂药物应选择他汀类药物 , 它不仅能降血脂 , 还有降脂之外的保肾与降蛋白作用 。 肾病综合征一般都存在高凝状态 , 需加用抗凝药物 , 如低分子肝素等 。 出现电解质紊乱的肾病综合征 , 还应及时给予纠正 。

综合征|IgA肾病与膜性肾病等都可表现肾病综合征,4大治疗措施不能少
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3.原发病治疗
根据原发病的不同 , 制定具体治疗方案 。 原发性肾病综合征(如微小病变、IgA肾病、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化) , 以及部分继发性肾病综合征(如过敏性紫癜性肾炎及狼疮性肾炎)等 , 都应考虑选择使用糖皮质激素(如甲基强的松龙、甲泼尼龙及醋酸泼尼松)、细胞毒药物(如环磷酰胺与氮芥)及免疫抑制剂(如环孢素A、他克莫司、吗替麦考酚酯及来氟米特) , 还可以选择使用生物制剂利妥昔单抗等药物治疗原发病 。 如上药物的使用需考虑多方面因素 , 如患者的年龄、性别、生育、肝功能、血糖、血压、初发、复发及是否有其它相关疾病 。
4.恢复期治疗
【综合征|IgA肾病与膜性肾病等都可表现肾病综合征,4大治疗措施不能少】经如上积极治疗后 , 肾病综合征患者水肿消退、尿蛋白下降或已转阴、血浆白蛋白也已恢复、血脂也渐渐趋于正常 , 即病情逐渐进入恢复期 。 而肾病综合征恢复期的治疗同样非常重要 , 如若不重视恢复期的治疗 , 有时会导致之前的治疗“前功尽弃” , 甚至还要“从头再来” 。 恢复期的治疗 , 需注意这几点:激素减量要慢及维持时间要长、细胞毒药物用量要足够、免疫抑制剂不能随便停服、增强免疫功能的治疗不能缺位、防治感染性疾病需时刻警惕、定期复查与自我管理不可少等等 。