关节|这种打败了亚历山大、忽必烈、拿破仑的病，年轻人要小心了美第奇|疾病|发病|患者|拿破仑

本文首发于《瞭望东方周刊》总第840期，原题为《“王者之病”缠上年轻人》。 ?
文|刘佳璇编辑覃柳笛
人们曾认为，痛风是中老年人的专属，数据则表明，近年来，痛风已经缠上了年轻人。
这个世界上一直折磨人类的古老疾病有不少，但把马其顿国王亚历山大、元世祖忽必烈、法国皇帝拿破仑、美国开国元勋富兰克林打包起来一起折腾过的，并不多。
这些在历史上叱咤风云的人物，都因一种疾病经受过锥刺股、刀割肉般的剧痛，忽必烈因此在晚年难以跨上马背，而富兰克林被人抬着才能进入宪法大会的会场。
中国古人把这种疾病命名为“痛风” 。 “痛”是它发作时最明显的症状，有患者形容那种痛宛如“关节上正在分娩” 。
人们曾认为，痛风是中老年人的专属，数据则表明，近年来，痛风已经缠上了年轻人。
“少班主”也痛风
痛风的英文为“gout” ，源自拉丁文中的“gutta” ，有“滴落”“沉积”的意思。古人认为，痛风的病因是人体中有害体液沉积渗入关节，引发了关节疼痛。
现代医学对痛风的解释是：因血尿酸水平超标而在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，所诱发的局部炎症反应和组织破坏。
近年来，高尿酸血症和痛风的患病率明显上升，患者也呈现出年轻化趋势。
【关节|这种打败了亚历山大、忽必烈、拿破仑的病，年轻人要小心了】根据三诺生物、天猫健康和第一财经商业数据中心联合发布的《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》，当前，我国高尿酸血症的总体患病率达13.3% ，患病人群约为1.77亿；痛风总体患病率为1.1% ，患病人数约为1466万。患者中有近六成为18-35岁的年轻人。
仅说数据有些抽象，不如说说例子。
2019年，相声演员郭麒麟在录制一档旅行节目时，就因痛风发作而在清晨惊醒，痛得坐立难安，进行外景录制时，他不得不坐上了轮椅。
这让人想起17世纪英国内科医生托马斯·赛登海姆对痛风症状的描述：“病人突然被剧痛惊醒，脱臼般的疼痛从大脚趾袭来，然后在脚踝、小腿、关节游移不定。病人颤抖着，身体轻微发热，疼痛随时间愈演愈烈，最后连衣服的重量都难以承受。 ”
托马斯·赛登海姆本人也是痛风患者，他发病时是50岁左右。然而郭麒麟1996年出生，发病时才二十出头。要是“班主”郭德纲尿酸高，人们也许并不会意外，但谁能想到竟是“少班主”首当其冲了呢？
临床数据早已反映了痛风患者年轻化的趋势。中国医科大学附属盛京医院风湿免疫科对2008年至2013年前来问诊的748例痛风患者进行了临床特征分析，发现21-45岁的青年患者占比逐年上升，从39%上升至52% ，到2013年，已超过老年患者占比。
从“富贵病”到“文明病”
长久以来，痛风都被视为一种“富贵病” ，也有人将它称为“王者之病” ，因为它多发生在帝王将相、富贾名流身上。
文艺复兴时期欧洲最显赫的美第奇家族，就被遗传性痛风所折磨。家族的掌门人柯西莫·德·美第奇晚年时因痛风几乎无法行走，他的继承人皮耶罗一世·德·美第奇被称为“痛风的皮耶罗” ，由于经常发病卧床，不得不把办公室搬到卧室。
现代医学认为，高嘌呤食物和酒精容易引起嘌呤代谢紊乱，长期摄入高嘌呤食物会使人体产生尿酸代谢异常，导致高尿酸血症，严重者便会患上痛风。
人体内的尿酸三分之二来源于细胞代谢后的废弃物，而三分之一来源于食物。在代谢正常时，体内尿酸的生成与排泄速度动态平衡，如果尿酸一时间生成过多来不及排泄，或排泄机制受阻，便会滞留于体内，导致血尿酸升高。