大数据|长兴：大数据AI技术为百姓健康精准画像

作为国民健康的“头号杀手”，高血压、糖尿病等慢病的医防管理是个世界性难题，长兴县卫健局通过开发健康指数，将健康状况“画”出来，实现“两慢病”患者高质量管理，并且在近日，“基于AI、大数据的慢病‘健康画像’网格化管理应用案例”获评全国数字医疗健康创新服务“一等奖”。

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上午，长兴县虹星桥镇港口村村民孙新法匆忙来到社区服务站，找到了社区医生陈枫。简单问诊后，陈枫在“长兴健康画像”上查询得知，孙新法的健康指数仅为446，患有糖尿病和高血压，属于中危人群，系统还提示该患者存在冠心病、脑卒中等风险。随即，陈枫通过手机钉钉系统，向港口村慢病共管团队成员、县中医院内分泌科副主任医师籍增洋发起了点对点远程会诊。

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“我刚才从健康画像上，我也看到了这个患者他的危险因素比较多，又出现了偏身麻木的症状，很有可能出现脑血管意外的可能，你可以在当地完成查体，也需要进一步到我们上级医院完成中枢神经的头颅磁共振包括头部CT的这方面的检查。”中医院内分泌科副主任医师籍增洋介绍。
【 大数据|长兴：大数据AI技术为百姓健康精准画像】在陈枫的帮助下，孙新法在线预约了第二天的号，便于采取干预措施。

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“通过健康画像，我们也能够实时地了解辖区内所有老百姓的健康状况，另外一方面通过与上级专家医生的远程会诊，能够提升我们在两慢病的诊疗跟管理方面的技能，也能让我更好的为我们当地的老百姓服务。”港口村社区服务站站长陈枫介绍，“健康画像”并不是一幅画，而是患者的“健康数据库”。里面各类数据和评测是基于患者近十年的就诊、体检、家庭医生随访等记录进行大数据智能分析得出，健康指数总分为1000分，分数越低代表危险程度越高，并经县级专家及家庭医生评估，将“两慢病”人群分为极高危、高危、中危、低危进行精准分级分类管理，并且实现医疗机构全线打通，方便患者就医。

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目前，长兴县高血压患者约14.96万人，糖尿病患者约4.13万人，面对如此庞大的人群，早在2019年底，长兴县卫健局就开始探索慢病数字健康服务，通过信息化手段上线联动实现闭环管理。如今，全县在管高血压患者8.1万人，糖尿病患者1.9万人，全部纳入医共体集团健康闭环管理。

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接下来，长兴县卫健局将会继续完善“两慢病”健康指数的算法，更加精准地为“两慢病”患者提供个体的健康状况，并在全省范围内推广。同时，通过两慢病的探索，扩展到其他慢病，构建全人群全周期的健康管理。

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