肠胃|每天吃二甲双胍，为什么血糖降不下来，也许是吃法错了药物性|血糖|剂量|吃法|胰岛素

文章图片
为什么天天吃二甲双胍，血糖却还是降不下来？
患者刘阿姨的基本情况

文章图片
同时，体内分泌胰高血糖素的α细胞也有一定程度损伤的情形下，使分泌的胰高血糖素同时也在减少，进而导致患者出现低血糖反应。
另外，降糖药无物使用过量，也可能导致患者出现药物性低血糖反应。
随后，我再次详细询问了刘阿姨的用药情况。刘阿姨说自己只吃二甲双胍这一种降糖药，并且还掏出了随身携带的药物，递给我查看。
初步可以判断，刘阿姨反复出现低血糖反应的症状，主要还是因为刘阿姨血糖控制不佳的原因所引起。

文章图片
为了进一步证实诊断结果，我们又深入分析了二甲双胍和血糖之间的关系。
二甲双胍和血糖之间的关系
二甲双胍可直接作用于肝脏，从而达到抑制肝脏对葡萄糖的合成，减少肝糖的对外输出。
另外，还可以改善胰岛素抵抗，从而增加周围组织对胰岛素的敏感性。
这就进一步说明了，患者刘阿姨反复出现低血糖反应，主要还是因为体内自身调节系统紊乱，使血糖反复大幅度波动，没有得到平稳的控制所致。

文章图片
患者在服用二甲双胍时，吃法上有错误
而二甲双胍之所以无法正常发挥其控制血糖的作用，使患者不能将血糖控制在理想范围内，还需要关注患者的使用剂量和使用方法。
【肠胃|每天吃二甲双胍，为什么血糖降不下来，也许是吃法错了】

文章图片
所以，刘阿姨并没有遵医嘱增加药物用量，而是凭自己的感觉服用。
事实上，刘阿姨有所不知，医生之所以会推荐她从小剂量逐渐增加药物用量，就考虑到了二甲双胍对肠胃的刺激作用，而逐渐增加药物剂量也是为了缓解其肠胃的不适。
而为什么一定要增加药物，当然也是有道理的。二甲双胍的使用剂量和它所能发挥的药效是息息相关的。最佳的有效剂量就是2000mg ，达到这个剂量才能发挥其更佳的降糖效果。
刘阿姨之所以不能靠单独服用二甲双胍，血糖控制在合理范围内，主要就是因为在吃法上存在一定的错误所致。

文章图片
调整降糖方案
综合患者刘阿姨的自身条件，结合各项检查结果，最终给刘阿姨调整了降糖方案。保留二甲双胍的使用，建议增加剂量至每日2000mg ，可分为一日三次服用。另外，联合使用胰岛素，达到控制血糖的目的。且嘱咐刘阿姨要定期复诊，平时密切监测自身的血糖值，同时在饮食和运动上也不能放松。

文章图片
另外，保留使用二甲双胍时，患者还要特别注意以下几个方面：
1.患者要谨遵医嘱使用，不能随意增减药物用量；
2.一般的二甲双胍剂型多选择在餐后服用，可减少对肠胃的刺激，避免出现肠胃不适的症状；
3.目前市面上的二甲双胍，有多种剂量型，再购买药物要格外注意，不同剂型有不同的服用方法；