障碍|有关阿尔茨海默病，你需要知道的7件事( 二 ) Disease|功能|医学科|有关|记忆

认知功能涉及记忆、注意、语言、执行、推理、计算和定向力等多种区域。[8]

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图片来源：俄勒冈州立大学鲍林研究所[9]
认知障碍指上述区域中的一项或多项功能受损，它可以不同程度影响患者的社会功能和生活质量，严重时甚至导致患者死亡。 [10]
神经系统退行性疾病、心脑血管疾病、营养代谢障碍、感染、外伤、肿瘤、药物滥用等多种原因均可导致认知功能障碍。 [11]
以心脑血管疾病导致的认知功能障碍为例，据国内外研究显示：

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大约1/6的成人在其一生中会发生卒中事件。卒中不仅易导致患者发生认知功能障碍，同时易加速患者认知功能障碍并最终进展为痴呆。有研究提示，卒中使患者发生痴呆的概率增加4～12倍。 [12]

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有些人从正常老化到阿尔茨海默病没有明确界限，各种症状是缓慢出现的。科学家和临床医务人员将阿尔茨海默病的病程进展划分为三个阶段： [13]

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从正常老化到阿尔茨海默病或其他痴呆的病程进展示意图。
资料来源：美国国立卫生研究院（NIH）附属国家老龄化研究所（NIA）阿尔茨海默病研究中心（Alzheimer’s Disease Research Center）[15] 。
图片翻译及制作：H立方研究所。

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导致阿尔茨海默病的具体原因尚不明确，但获得较多共识的是，这一疾病是在人体衰老背景下的“特定”退变。
从生物学角度说，老化是各种分子和细胞损伤随时间逐步积累的结果。 [16] 作为一种神经系统退行疾病，医学界在寻找导致阿尔茨海默病的原因时，首先将注意力集中于大脑里面细胞的损伤。
近年来研究发现AD疾病进程各个时期，包括AD高危人群、AD临床症状前期、轻度认知损害(mild cognitive impairment ， MCI)患者、AD中晚期患者(家族型AD和散发型AD)中均存在明显的白质微结构损伤。白质微结构损伤主要包括髓鞘和轴突密度降低、少突胶质细胞丢失等，其中髓鞘损伤尤为明显。并且，髓鞘损伤在AD患者脑组织中广泛存在，其中额颞叶等脑区的损伤最明显。 [17]

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阿尔茨海默病与衰老的细胞（髓鞘）机制研究示例。资料图由首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍专科主任医师、教授、博导徐浚提供
也有研究提示，有越来越多的证据表明，肠道菌群和中枢炎症与阿尔茨海默病及神经系统疾病有关。在美国ADNI队列研究中，阿尔茨海默病患者具有提示肠道菌群异常的生物标志物变化。此外，关于阿尔茨海默病致病原因的探究还包括对外泌体、胰岛素、自由基等的研究。[18]

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微生物-肠道-大脑轴机制视角下的阿尔茨海默病患者肠道生态失调情况研究示例。资料图由首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍专科主任医师、教授、博导徐浚提供。 [19]