医疗|“互联网+医疗”的现状、问题与发展路径( 三 ) 疫情

第二，以企业为主导的服务问题。一是对于以企业为主导的“互联网+医疗”服务来说，企业资本的趋利性与医疗服务的公益性特征难以平衡。企业盈利的来源主要包括流量变现、医药类广告植入、问诊收费、医药购买配送服务等，行业内竞争激烈，产品同质化严重，患者实质问题不好彻底解决，难以形成完整的医疗服务商业闭环。“互联网+医疗”盈利模式与传统医疗行业有较强的排斥，使互联网医疗难以进入传统医疗行业的核心内容，大多只停留在周边业务，多以医疗咨询、健康管理、配药服务等为主，难以维持长期运营。
二是以企业为主导的“互联网+医疗”服务在平台监管、保险支付及信息安全方面没有明确的统一规范。平台监管主要包括接诊医生的资格认定、行为监管（诊治疾病的范围、需要遵循流程及规范）及收费标准等。保险支付方面，企业主导的服务出于医疗项目不确定，服务暂无统一定价、医保部门难以核算实际成本、总体医保费用控制等角度考虑仍无法纳入医保报销范围。信息安全方面，我国目前尚未出台统一的保护隐私信息的法律法规，同时对于侵犯隐私的惩罚机制没有具体规定。在此情况下，电子化的健康医疗数据安全面临重大的挑战。
未来我国“互联网+医疗”的发展路径
第一，构建线上线下一体化基层社区医疗服务，助力分级诊疗。建立分级诊疗制度，构建有序的就医格局是破解“看病难、看病贵”的有效路径。我国分级诊疗自2015年推广至今，效果并不显著，存在着基层机构首诊率低、转诊不畅、医生转诊意识不足等问题。归根结底是基层服务能力不够、诊疗水平不高的原因。为了更好推行分级诊疗，构建线上线下一体化基层社区医疗服务将会是一个趋势及方向。“互联网+医疗”可作为一种推手，凭借互联网技术支持及医疗信息支撑，有效促进优质医疗资源纵向流动，提高基层医疗机构的医疗服务能力和诊疗水平，提升基层的承接能力，实现“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的分级诊疗就医新格局。此外，依托“互联网+”家庭医生服务，可在社区卫生信息平台中嵌入慢性病管理的线上复诊和电子处方系统，方便家庭医生对签约患者进行网上复诊，从而减轻省市医院对慢性病患者的就诊压力。
第二，发展互联网医院，构建看病、急救、重大疫情防控融于一体的便捷通道。第五代移动通信技术（5th generation mobile networks，5G）的逐渐覆盖，使得“互联网+医疗”提质升级、高速发展。在疫情期间，5G技术在远程线上问诊、检查报告查看、在线复诊等方面给患者带来了诸多的便捷。5G技术不仅提高了数据传输速度和高效连接，也极大改善且升级了信息传递的容量与效率，使医生能够同时研究和分析大量病人的医疗数据，消除与患者的时间损耗与距离障碍。未来，“互联网+医疗”应立足于患者的根本需求，以实体医院及线下医疗资源为核心，通过互联网技术，使患者的就诊过程及体验更加便捷，进而达到“普惠医疗”的效果。目前5G技术的应用偏向于远程会诊等基础性应用，今后5G技术会加强对传感技术、人工智能等的交互发展，比如：可实现远程急救，对患者病情及生理体征进行实时监测并及时回传至医院，方便急救车内医护与院内医护及时沟通并采取救护措施。面对重大公共卫生事件时，也可以在传染病病房等实现远程医护，控制医疗辅助机器人提供视频问询、远程护理等服务。
第三，发展“互联网+医疗”与商业保险紧密结合。实体医院中有时会出现医务工作人员接诊、检查、护理等服务中未尽到应有的措施或措施不当、治疗态度消极、误诊漏诊等不良行为，引起医疗事故的发生。医疗事故不仅会给患者及家属带来不可预见的伤害，也会引起医闹、医暴等不良事件，给患者及医院带来巨大的人身、经济损失。“互联网+医疗”作为一种虚拟网络下发生的电子化医疗服务，更易出现发生医疗事故的风险。此时，医院或企业可与商业保险相结合，为“互联网+医疗”服务模式下发生的医疗事故购买保险。一旦发生医疗事故，保险公司不仅给予患者及时的经济补偿，也可以减少医疗事故对“互联网+医疗”服务的负面影响，保障其良性发展。此外，医院或企业可与商业保险相结合，购买相关的信息安全保险。服务中一旦发生信息泄露，保险公司可以赔偿患者、医院或企业相应的险金用于患者维权、医院或企业维修信息通道等，进一步增强“互联网+医疗”服务的保障水平。