淋巴结|把猫当孙子养，60多岁老伯遭遇不明原因淋巴结肿大( 三 ) 病例|搬运工|国际货运|海口|确

老李全都符合！
——老李，你家养猫吗？
——养啊，我孙子元宝。
——那你有没有被它抓过？
——哪有，我家元宝很乖的……哎医生，我们家猫该打的疫苗都打过的！
——你再好好想想！
——没有啊真没有……哎，一个月前好像还真有一次，那时候逗猫棒断了……
——老李，你的病有可能就从这次抓伤来的，叫猫抓病，是猫身上携带的巴尔通体感染引起的……不过你放心，有药，能治！

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我看到老李眼睛里，出现了心虚，害怕，焦急到释然的神情变化。
有了线索，我们马上给老李用上了针对性的药物：复方磺胺甲噁唑，又担心会有其他病原体合并感染，联合上了多西环素，然后就不慌不忙却又万分期待地等待老李的病原学检测结果了。
第三天上午，约莫老李的病原学宏基因组二代测序报告快出来了，我不停刷着手机。终于在报告后的第一时间就被我刷到了。
“巴尔通体，种严格序列数305”！
确诊之后，我们给老李的药物做了“减法”：停掉多西环素，单用针对巴尔通体的复方磺胺。很快，老李的体温和炎症指标都降了下去。出院之后又给他带了药继续治疗，两周后门诊复查的时候，老李的淋巴结也小了很多。
——老李，你家猫还养吗？
——别提了。我一儿一女听说我是这个病，都劝我不要养了。我说你们两个但凡有一个听话的，给我生个孙子孙女都行，我也不至于每天守着一只猫自称爷爷！我那是说给猫听的吗？我是说给你们听的！你们倒好，一个二个都在那假装听不懂！现在国家都提倡三胎了，你们能不能先把一胎生出来！哎医生，你家有几个孩子？
——哎好了，老李你这个药差不多可以停了，以后逗猫当心点啊！哎下一位患者过来……
医生提醒1、颈部淋巴结肿大有哪些原因？
引起颈部淋巴结肿大的病因，90%为非肿瘤性疾病，包括病毒感染、结核分枝杆菌、非结核分支杆菌、巴尔通体、寄生虫以及其他原因引起的反应性淋巴结肿大。对于发病4周后仍未消退的、原因不明的肿大淋巴结，应积极进行组织病理学和病原学检查。上海中山医院感染病科开设有“淋巴结肿大专病门诊”，时间为每周二上午和周四下午，有需要的病人可前往咨询就诊。
2、什么是猫抓病？
猫抓病是一种局部淋巴结肿大为特征的感染性疾病，由感染了巴尔通体的猫抓咬伤、或猫蚤叮咬引起；通过破损皮肤或粘膜表面接触到猫唾液，也可传播该疾病。病原体侵入皮肤后约2周发生，主要表现为侵染部位附近的局部皮肤和淋巴结病变。
3、猫抓病如何治疗？
所有猫抓病患者均需进行抗感染治疗。尽管一些患者不经治疗也可以自行恢复，但治疗可以缩短病程，降低发生全身性疾病或远期后遗症的风险。推荐对淋巴结肿大的患者进行单药治疗，可以使用的抗生素包括阿奇霉素、利福平、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑、多西环素等。若较长时间治疗后受累淋巴结仍无好转，可实施淋巴结脓肿引流或切除。
4、猫抓病如何预防？

被猫咬伤或抓伤后，立即用肥皂和自来水清洗。
和猫玩耍后，用肥皂和流动的水洗手。由于一岁以下的猫更容易感染病原体并传染给人，免疫系统较弱的人士应领养一岁以上的猫。
不要粗暴对待宠物，因为它们可能会抓伤和咬伤你。
不要让猫舔到伤口。
不要接触流浪猫或野猫。
把猫指甲修剪整齐。
每月使用一次正规的除蚤产品(外用或口服)。
使用跳蚤梳子检查猫身上的跳蚤。
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