喜欢看武侠片、动作片的朋友都知道|突发的晕厥如何处理,应该做哪些检查?

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喜欢看武侠片、动作片的朋友都知道 , 剧情中经常有这样的一幕出现:“反派”一掌打在“人质”脖颈上 , “人质”就不省人事了……
是不是很神奇?一掌下去这人就“晕”了!这到底是一波什么操作?

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现实生活中真实的晕倒 , 有的相似 , 有的不同 。
武侠片里所描述的晕倒伴短暂意识丧失 , 医学上称为“晕厥” , 它与我们通常所说的“晕倒”区别在于 , 是否伴有意识丧失 。
“晕厥”的情况有哪些?
1、神经介导性晕厥
①血管迷走性晕厥:一般发生前都会有预兆 , 比如视觉模糊、嗅觉的异常 。 多有明显诱因 , 如长时间的站立、情绪刺激、剧烈疼痛、晕血等情况 , 在意识恢复后常常伴有疲劳感 。
②情景性晕厥:咳嗽、喷嚏、胃肠道刺激、排尿、大笑等诱发的晕厥 。 而武侠片里一掌拍颈部就晕倒的 , 是由于颈动脉的暂时缺血引发的晕厥 。 值得注意的是 , 有一部分人即便不用力打击 , 就揉揉脖子 , 都有可能晕倒 。
③颈动脉窦高敏感综合征:多见于老年人 , 如转头动作、局部的肿瘤、衣领过紧等可造成颈动脉窦受压 , 导致晕厥 。
2、体位性低血压
这种一般发生在体位突然改变时 , 比如由坐位变为站立位 , 血液因重力作用分布于下肢 , 自主神经功能障碍不能做出适应 , 就出现血压过低导致的晕厥 。
最常见的就是药物引起的这种体位性低血压 , 有一些长期服用降压药、利尿药的老年人 , 还有一些特殊的药物 , 如某种治疗前列腺增生的药物 , 它可能造成直立性低血压 , 这时一定要在服药期间多加注意 , 避免体位性低血压的发生 。
3、心源性晕厥
最多见的心源性晕厥是由心律失常引发的 。
尤其是各种严重的缓慢性心律失常引发的 , 比如窦性停搏、窦性心动过缓、二度二型房室传导阻滞、三度房室传导阻滞等都可以导致晕厥 , 还有各种快心室率的室上性心律失常、室速、室颤等室性心律失常 , 也可导致晕厥 。 很多猝死都是由于发生了室颤而导致的最终死亡 。
还有一些是由于器质性心血管病合并晕厥:存在急性心肌缺血的证据 , 如严重的主动脉瓣狭窄、肺栓塞等引发的晕厥 。

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不过大家也不必过度恐慌 , 因为大多数的突然晕厥和猝死都是有诱因的 , 没有无缘无故的晕厥和猝死 。
很多发生晕厥或者猝死的患者 , 是有明确心脏结构或节律异常的病史 , 有猝死的家族史的 , 晕厥多发生于运动或用力过程中 , 晕厥前会伴有心悸的症状 。
或是因为长时间的熬夜、过度劳累、作息不规律等等因素综合在一起 , 诱发的一系列症状导致的 。
遇到这种情况 ,
应该做哪些检查?
1、心电图和动态心电图
心电图对心源性晕厥者意义重大 。 心电图最好是能够在当时症状发生过程中做 , 这个时候能反应出很多重要信息 , 不过因为突发性可能难以捕捉 , 也可以做一个长程的动态心电图 , 一直持续监测 , 对于心律失常尤其是发作不频发的心律失常导致的晕厥 , 可提供更多的诊断信息 。
2、超声心动和心脏CT、MRI等影像学检查
这个检查可以检查心脏内部的结构和功能 , 明确有无心肌肥厚、瓣膜狭窄 , 准确评估射血分数等心脏功能 。
3、运动平板试验
运动中如果出现了二度二型房室传导阻滞或房室传导阻滞 , 提示心脏的传导系统可能有病变 , 不排除是传导阻滞导致的缓慢性心律失常诱发的晕厥 。
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