控制|吃药减肥靠谱吗？周灵丽|朱孝成|减肥|临床|奥利

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云南省医学会主办“减重?云之南”系列活动，以呼吁公众关注肥胖带来的危害，学习和了解科学防治肥胖的健康生活方式。图为活动参与者在骑单车。新华社发

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“减重?云之南”系列活动上，参与者在向医生咨询减重方法。新华社发

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图为周灵丽在给患者讲解检查报告。北京大学人民医院供图
1.国家认可唯一非处方减肥药，药效几何
打开电商网站，搜索“减肥药” ，其中最多的就是药名中包含“奥利司他”的减肥药。奥利司他，是罗氏制药于1998年首先在新西兰研发上市的药品，也是目前唯一被国家药品监督管理局批准上市的非处方类减肥药。
那么，奥利司他的减肥原理是什么？
【控制|吃药减肥靠谱吗？】徐州医科大学附属医院减重代谢中心主任朱孝成介绍，奥利司他进入肠道，可减少油脂的吸收，当人体摄入食品包含很多油脂的时候，该药最多可减少30%的脂肪吸收，以减少脂肪吸收实现减肥。朱孝成说，网上的一些“排油丸”其原理也是一样。
“ 把奥利司他作为适当控制体重增长的药是可以的，比如在吃大餐之前，按照用量吃几粒，可以控制油脂摄入，避免进一步发胖，但要靠这个药减肥，效果一般。 ”朱孝成坦言。
朱孝成指出，通过奥利司他在饮食上控制体重，也是有限的。 “如果你的饮食习惯或者饮食喜好是碳水类饮品、食物，实际上这个药是没有用的，因为它的主要效果在于控制油脂摄入。 “我推荐一个人在不太胖的时候服用奥利司他，对于过于肥胖的人，奥利司他的效果很有限。 ”
“是药三分毒” ，对于这种不需要药方就可购买的减肥药，其副作用如何？
“奥利司他作为脂肪肝酶抑制剂，用药者很少出现不良反应，但可能会出现腹胀、排气增加、排便增多、大便失禁等不适。 ”北京大学人民医院临床营养科主管营养师蔡晶晶说， “服用同时要注意补充脂溶性维生素，如ADEK和胡萝卜素，一般可以选择吃膳食补充剂，因为食物中的脂肪和脂溶性维生素都被药物排出来了。 ”此外，蔡晶晶提示，慢性吸收不良综合征和胆汁淤积症以及对其过敏者慎用。
即使很少出现不良反应，北京大学人民医院内分泌科副主任医师周灵丽也建议在服用奥利司他前，先去医院做一下检查诊断。
“我们一般在临床上会首先评估病人的肥胖是单纯肥胖还是病理性肥胖。只有单纯肥胖才可以考虑用该种药物来减重。而甲减、皮质功能亢进都可能导致病理性的肥胖，这样的肥胖，我们就要用药有针对性地治疗，而不是单纯解决肥胖问题。 ”周灵丽说。
2.灰色地带的“减肥药” ，靠谱吗
除了国家认可的、可以以减肥药名义销售的药品，市场上还有打着“减肥药”旗号售卖的其他种类药品，这些药品药效如何？
想要减肥，多排泄似乎是一种方式。因而电商平台上的“减肥药”不乏增加排泄的药品。如利尿剂，即通过排除水分，造成体重减轻。另外，不少减肥药里也含有增加排泄的番泻叶。
“这些都没有科学依据。因为都没有做过临床试验，现在所有应用在临床上的减重的药，除了从原理上能减体重减脂外，都需要经过严格的临床试验验证才能使用。 ”周灵丽说， “这些能不能真正减少脂肪的含量，或者说能长期减重多少，都没有数据。所以我们现在在临床上是不认可这些药的。 ”