随着我国经济的发展与对幽门螺杆菌感染认识的深化，医学界注意到：一是几乎所有的幽门螺杆菌感染者胃黏膜事实上都有炎症，只是由于感染时间的长短不一，病变轻重不等而已。二是所有的感染者皆是感染源，轻症或无症状的感染者传播给别人后，受感染者同样可以产生严重的损害。三是消除幽门螺杆菌感染可以降低发生胃癌的风险，而且在胃粘膜萎缩与肠上皮化生发生之前清除感染效果更佳。
有鉴于此，最近我国国家消化系疾病临床医学研究中心等4单位联合发布了一个“中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识”。共识的中心内容是：家庭中所有的成年幽门螺杆菌感染者均应当考虑给予根除治疗。

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这个共识提出了一个根除幽门螺杆菌感染“以家庭为单位”的理念。是因为流行病学研究发现幽门螺杆菌感染有家庭聚集倾向，而且家庭成员所感染的幽门螺杆菌基因型相似，说明为家庭成员中的相互感染所致。这个以家庭为单位根除幽门螺杆菌感染的工作模式是对幽门螺杆菌感染者的家庭成员进行幽门螺杆菌筛查，对家庭中检出的所有成年人已感染者皆给予根除治疗。这样做的好处是发现和治愈隐性的感染者，消除了传染源，同时也大幅度的降低了治愈者的再感染率。
这个共识强调了对成年幽门螺杆菌感染者的根除治疗，但并不等于说儿童与老年感染者不需要治疗，从消除感染源来说所有感染者都应该作根除性治疗。只是儿童与老年人由于某些生理上的特点，需要依据情况作个体化的考虑而已。
流行病学研究显示我国幽门螺杆菌感染多数从幼年时就已经开始，故对儿童极应加强防护。对已遭受感染的儿童符合下列情况者，应予根除治疗：已患消化性溃疡或胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤者、一级亲属（父母及亲兄弟姐妹）中有人患胃癌者、难治性缺铁性贫血患者以及家长对其有强力治疗愿望者。
至于老年感染者，有研究报告对70岁以上的老人根除幽门螺杆菌后，胃粘膜萎缩与肠上皮化生甚至于还可以部分逆转。所以对根除幽门螺杆菌而言，年龄并不是问题，关键在于需要事先对老人的健康状况、其他的合并症与治疗的情况作出评估，权衡利弊得失再作决定。
四、关键在于提高认识
“以家庭为单位根除幽门螺杆菌感染”，应该是一个可行的工作模式。据估计我国约有80%的家庭中至少有一人为幽门螺杆菌感染者。这项工作工作量巨大，但对促进健康、预防胃癌有绝对的好处，理当推广。
检查有无幽门螺杆菌感染的方法是呼气试验，呼两口气，40分钟，即可得出结果，简单、可靠。根除幽门螺杆菌的治疗目前推行的是4种药物的4联疗法，皆是口服药，药物易得且价廉，副作用很少，治疗10或14天即可完成，根治率在90%以上。根除幽门螺杆菌的检查和治疗方法都不复杂，关键的问题在于广大民众需要对幽门螺杆菌的危害提高认识，对“以家庭为单位根除幽门螺杆菌感染”的工作积极支持。
对“以家庭为单位根除幽门螺杆菌感染”一事，想提醒诸位读者的是曾经出现过胃癌病例的家庭中，此事可能需更加主动地积极考虑，其中道理，不言自明。
本文由复旦大学附属中山医院主任医师杨秉辉进行科学性把关。
“达医晓护”供稿
来源：科普中国
【 根除|幽门螺杆菌感染治还是不治？儿童符合这些情况者应根治】图片来源于网络

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