yyds|YYDS！关于肺结节，看这篇就够了( 三 ) 肺癌|胸部

区别于晚期肺癌的肺内多发转移，多原发肺癌（MPLC）是指在同一患者一侧或双侧肺内不同部位，同时或先后发生的两个或两个以上的原发性肺癌。
多原发肺癌的每一个病灶都是相对独立的，它们之间通常没有联系，病理类型可不同也可相同，但一般都是早期病变。根据病灶是否存在实性成分、生长部位和血供的不同，病灶的威胁程度不同。
比如发现肺部有3个多发结节，右下肺靠近胸膜有一结节大小1.5cm，且有实性成分、可见毛刺和胸膜牵拉，这就是威胁最大的病灶，也是我们首先需要处理的病灶，而左肺7mm、8mm结节相对比较稳定，可以继续密切随访，我们需要根据威胁最大的病灶选择最佳的治疗策略，因为其决定患者的预后。
这就如打地鼠一样，看哪只先冒头就先打哪个，这是目前比较推崇的“打地鼠原则”。

文章插图
但往往有的患者会有不止一个具有威胁性的病灶，且分布在不同肺叶，尤其是患者为高龄且合并很多基础疾病、肺功能情况不佳，这时就需要权衡利弊并进行个体化处理。此时专业的肺结节MDT团队就发挥出了非常重要的作用，除了常规手术切除外，还需要利用其他多种手段如立体定向放射治疗（SBRT）、肺部局部介入治疗（射频消融、粒子植入等）以及化疗、靶向治疗等进行综合性管理。
该如何预防肺癌
国家癌症中心最新数据统计，我国每年新发肺癌患者约为78万，因肺癌导致死亡的人数约为63万，且目前肺癌患者年轻化的趋势有所增加。
我们应该怎么做才能有效避免肺癌的发生呢？
? 高危人群定期筛查
?年龄40岁以上，且吸烟史≥20年以上，每天≥20支以上，或每天吸烟的支数×烟龄≥400以上，戒烟时间<15年；
?有肿瘤家族史，特别是有肺癌家族史；
?既往有肺部疾病史（慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等）；
?有环境或者高危职业暴露史。
?尽量远离各种环境职业致癌因素
?吸烟是国际公认的导致肺癌最重要因素之一，一定不要抽烟，并远离二手烟、三手烟的暴露；
?注意防护各种室内外空气污染（工业废气、汽车尾气、家庭厨房油烟等）；
?避免各种职业暴露（煤炭、石油、化工、水泥等粉尘、毒气、辐射等）。
?保持良好的心态和健康的生活习惯
?远离癌症性格，如长时间爱生闷气、性格郁闷或急躁爱发脾气等。
?调整好生活的节奏，要保持规律的作息、均衡的饮食，避免过度劳累和熬夜，并定期锻炼，提高机体的免疫力。

来源：浙大二院