yyds|YYDS！关于肺结节，看这篇就够了肺癌|胸部

30岁往上走的年龄
越来越害怕体检
有不少网友分享他们的感受
其中肺结节
似乎特别常见

文章插图

文章插图

文章插图

文章插图

文章插图
肺结节
！！！
是肺癌吗
要不要手术割掉
？？？
某度查了查
感觉自己得了绝症
今天浙大二院呼吸与危重症医学科医生
就来和大家仔细聊聊
让大家忧虑的“肺结节”
什么叫肺结节？

文章插图
肺结节，在肺部影像表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
根据肺结节大小不同：
? 直径<5mm称为微小结节；
?直径5mm-10mm称为肺小结节；
?直径11mm-30mm称为肺结节。
根据胸部CT判断是否存在磨玻璃密度成分，可将肺结节分为：纯磨玻璃结节（PGGN）、实性结节和部分实性结节（PSN）
肺结节都是肺癌？
经常会有患者拿着单位的体检报告问医生：“我这个肺结节是不是肺癌呀？”
首先需要告诉大家的是
首次通过体检或肺癌筛查项目
做胸部CT发现的肺部小结节
95%以上都为良性
且良性的肺小结节是不需要临床干预
更不需要外科手术处理的
很多肺结节是岁月留下的瘢痕
就像脸上长了一颗痣
是肺部陈旧性改变或者良性结节
? 直径小于5mm的小结节：其恶性的可能性小于1%，不用过于紧张和担心，定期做CT检查观察它的变化情况即可。
? 5-8mm的肺结节：恶性概率在2-6%之间。
? 8-20mm的肺结节：恶性概率在18%左右。
? 超过20mm即2cm以上的肺结节：恶性概率会明显增高，可高于50%。
但即便如此，也不是所有的结节都是恶性的
肺结节可抗炎吸收吗？

文章插图
“抗炎治疗“就是用抗生素治疗。
针对胸部CT首次发现的肺部炎性阴影的肺小结节可以考虑行抗生素治疗5-7天、或7-10天，有明显炎性表现的肺结节阴影抗炎治疗可延长为2周，之后过1-3个月再次复查胸部高分辨CT看看肺部结节是否已消失。
根据肺结节诊治中国专家共识，目前不建议第一次发现肺结节后马上手术。同时抗炎治疗后的复查随诊非常重要，因为要经过一个观察窗口期。
如果可以用抗生素能使肺部结节消失，那就没有必要做外科手术。
但对于肺部陈旧病变，特别是高密度的钙化结节是不需要使用抗生素！
陈旧性病变的结节通常在胸部CT上表现钙化、密度高，这类结节往往不需要抗炎治疗，也不要外科手术干预，它就是岁月在肺上留下的痕迹，就和脸上的皱纹、头上的白头发一样，不需要处理。
肺结节该怎么随访呢
? 针对<5mm的肺小结节，需要结合患者有无高危因素（老年男性，吸烟，肿瘤家族史等），无高危因素，可不随访，若存在有高危因素，建议年度复查胸部CT。
? 针对5-10mm的肺小结节，医生会根据结节的部位、大小、形态、密度，有无毛刺、分叶和胸膜牵拉，是否有引流支气管、血管征及空泡征等综合判断肺结节的危险程度，并根据肺结节是低危还是高危，结合患者有无高危因素等，最终决定复查的间隔时间，因此一定需要在医生专业的指导下进行密切随访。