42岁的李先生 ， 抽烟喝酒20多年了 ， 4个月前感觉舌头底下有个肿物来到医院 ， 被确诊为口腔癌 。 最终 ， 颌面外科团队为患者实施了全麻下行全舌全口底切除+颌双颈联合根治+左侧胸大肌转移修复术 。 由于肿瘤原发灶较大 ， 术中仅保留部分舌根及双侧下颌升支 ， 舌骨上行间室切除 。 缺损的部位采取同侧的胸大肌转移修复 ， 预防性气管切开 。 走了这一遭 ， 李先生抽烟喝酒的嗜好算是彻底断了 。 但是老烟民、老酒民们 ， 口腔癌可不是开玩笑 ， 搞不好真能要命 。


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相较于其他器官癌症 ， 口腔癌属于小众癌种 。 但全世界口腔癌每年新发病例仍约有26.3万例 ， 死亡13万左右 ， 65岁以上人群达一半以上 ， 且约2/3发生在发展中国家 。 我国每年新发病例约4.56万 。
口腔癌和身体其他部位的肿瘤一样 ， 它的形成是一个多步骤多灶性的生物学过程 。 注意 ， 局部刺激是口腔癌的主要致病因素 ， 除了不好的口腔卫生和不良的膳食生活习惯外 ， 烟酒的局部刺激是一个重要因素 。
酒精经常被看作是癌症发生的促进剂 ， 而烟草中的苯并芘、烟酰胺等均为化学性致癌因素 ， 烟酒对口腔黏膜的热辣刺激、烟雾灼伤等这些物理性刺激 ， 也对口腔癌的发生具有非常直接的作用 。
吃饭、说话 ， 口腔的重要性不言而喻 。 一旦口腔癌发生 ， 不但牵涉预后的问题 ， 还要考虑术后的面部外形和口腔功能修复 ， 以及社会功能的恢复等问题 ， 因此在口腔癌根治的前提下 ， 医生会尽最大可能修复患者外形和口腔功能 ， 同时修复也是根治的保障 。
随着显微外科和整形外科技术的不断发展和进步 ， 现代医疗手段可以帮助患者重建口腔颌面部的软硬组织缺损 ， 比如利用前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、胸大肌皮瓣及背阔肌皮瓣等软组织皮瓣修复舌、颊、口底以及面部的缺损等 ， 可以利用腓骨瓣、髂骨瓣、肩胛骨瓣等修复下颌骨、上颌骨以及眶底的硬组织缺损等 。
口腔癌也能够早期发现 。 对于久治不愈的溃疡 ， 伴有疼痛的白斑等都要倍加小心 ， 及早处理 。 口腔癌和局部刺激密切相关 ， 因此对于口腔内的残根残冠锐牙尖 ， 有害无益的不良修复体 ， 都要尽早修拔更换 。 适当自律 ， 养成良好的饮食习惯 ， 进食时要尽可能少地让口腔遭受过辣、过烫等刺激；戒除咬颊、咬舌、咬嘴唇这些不良习惯 ， 必须要戒除烟酒、槟榔这些不良嗜好 。
文/李华（北京清华长庚医院）
【癌症|烟酒刺激 当心连累口腔患癌】[责任编辑: 李然 ]

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