癌症|《柳叶刀》：74万人患癌症和饮酒相关！这杯我不干了，您随意… 癌症|柳叶刀|肝癌|酒精|胰腺癌

今年7月，《柳叶刀》发表了一篇文章，估计2020年全球范围内所有新发癌症病例中有741300例归因于饮酒，其中男性达到76.7% 。
酒精所致癌症病例中，食管癌、肝癌和乳腺癌的病例最多。
研究发现，在74万癌症病例中，适度饮酒(每天的癌症病例；高风险饮酒(每天20~60克)导致了39.4%的癌症病例；酗酒(每天>60克)导致了46.7%的癌症病例。
有证据表明，酒精的影响是由编码乙醇代谢酶（如：乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶和细胞色素酶P450、叶酸代谢和DNA修复）的基因多态性调节的。
可能的事件包括：乙醇的主要代谢物乙醛的遗传毒性作用；雌激素浓度升高，这对乳腺癌的发生很重要；作为烟草致癌物溶剂的作用；活性氧和氮的产生；叶酸代谢的变化。

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结直肠癌
研究支持增加饮酒与大肠腺瘤和腺癌风险之间的关系，队列研究和病例对照研究的荟萃分析表明，结直肠癌的风险略有增加，并呈剂量反应关系。
饮食因素，如低叶酸摄入被认为会增加结直肠癌的风险2~5倍，酒精会对叶酸代谢产生不利影响，饮酒和低叶酸摄入可能会协同作用，或者酒精可以通过叶酸代谢增加结直肠癌的风险。
胰腺癌
大多数评估酒精与胰腺癌之间关系的研究都是阴性的，也有一些研究记录了酒精与胰腺癌风险的增加。
荟萃分析发现，虽然饮酒与胰腺癌风险之间没有关联，但酗酒者（每天喝四杯或更多）患胰腺癌的风险增加了3倍。
由于吸烟是胰腺癌的一个重要危险因素，在这些研究中不能排除残余的混杂因素。
饮酒和胰腺癌之间可能的机制是通过发展慢性胰腺炎作为饮酒的结果。

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乳腺癌
流行病学研究发现，与不喝酒的人相比，每天一杯含酒精饮料，乳腺癌的风险估计值为1.1；每天两杯含酒精饮料的风险估计值为1.2 ，每天三杯或更多含酒精饮料的风险估计值为1.4 。
每天额外增加10克酒精摄入，风险增加7.1% 。

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肺癌
饮酒与肺癌之间的关系已经被假定，但目前的证据还不够充分。
一项关于饮酒与肺癌风险的荟萃分析没有找到有力的证据，但不能排除大量饮酒会增加肺癌的风险。
肝癌
大量饮酒会增加患肝细胞癌的风险。
荟萃分析显示饮酒量与肝细胞癌风险之间存在剂量反应关系。
据报道，饮酒量最大者（即每天100克）的肝癌风险增加1.8倍。
研究还表明，饮酒是肝硬化的一个重要危险因素，每天喝100克酒，肝硬化风险增加了27倍。
酒精相关的肝致癌性最可能的机制是通过肝硬化的发展，酒精相关性肝硬化可能是肝细胞癌最重要的危险因素。

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