免疫力|尿蛋白如何降得更彻底？谨记4大要点，是护肾防复发的根本

众所周知，尿蛋白水平越低对肾小球的纤维化影响越小，对剩余肾功能的保护也越有利。
肾病综合征类型的肾病包括膜性肾病、微小病变、系膜增生性肾炎、FSGS等病理类型，均伴有大量尿蛋白的症状，且预后主要是受到尿蛋白的影响。
通常对于多数伴有大量蛋白尿的患者要求是最低要控制在1克以内，算是安全界限。当然对于一些病理类型及整体病情不算重的患者，要求也会更严格，一般是在0.2-0.5g之间（此处不考虑可以完全恢复的情况）。

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但一些肾友发现病情后，及时服用激素、免疫抑制剂后指标马上就降下来了，但是距离达标却迟迟不合格。尿蛋白降得不彻底，易造成病情的反复，也是病情可能恶化的诱因之一。
因此相比尿蛋白难降下来，更多肾友遇到的困难则是如何降得更彻底？
要早点实现尿蛋白达标，在应对肾脏免疫炎症控制过程，这些注意事项要早掌握：

要点1：病理损伤和尿蛋白都要治

多数患者在在于顽固性尿蛋白后，为进一步明确病理要肾穿刺。不同病理类型的肾病肾脏固有细胞损伤程度不同，导致初始尿蛋白漏出量也有差异。有些比较轻微尿蛋白在1g以下如微小病变，有些初始阶段就直接发生大量蛋白尿甚至多达数十克如膜性肾病。
针对免疫炎症反应导致的尿蛋白漏出，基本都会先用免疫抑制的方法来控制，单纯从尿蛋白下手，但却没有重视从根本上解决肾小球的问题。
病理损伤常伴有内部系膜细胞、足细胞、上皮细胞等组织细胞的增生或损坏或纤维等，及时调理修复这些细胞，才能从根本改善炎症，尿蛋白降得更彻底且不易复发。

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要点2：降蛋白还要兼顾这些症状

尿蛋白的发生与肾小球的损伤相关，往往不是独立存在的。大量蛋白的丢失还容易引起水肿、低蛋白血症、高血脂等基本症。观察肾脏血流情况往往不是乐观。
抑制尿蛋白漏出，同时也要进行利尿、抗凝治疗，提升总蛋白的情况，改善肾小球血氧的缓解，恢复血液内环境，对减缓肾脏纤维化的发展更有益处。
整体肾功能稳定住，尿蛋白更容易控制到最低水平。

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要点3：免疫抑制与免疫力提升都重要

激素、免疫抑制剂等药物在加强对抗炎症的同时也会降低患者自身免疫力功能，包括B因子下降、血IgG水平低下、白细胞功能下降等。免疫力下降易导致各种感染风险的发生。进而诱发炎症复发，病情加重。
所以在抗炎的同时也要重视提升免疫力。加强自身抗炎能力，可以在尿蛋白得到控制后减轻对激素的依赖，减药过程中不易复发，减少尿蛋白的反复。
针对提升免疫力，不少肾友找不到好办法。药物方面可以通过中成药及中药调理，对改善免疫力，抑制炎症有积极作用，同时平时注意自身锻炼增强体质，丰富营养是长期保持稳定免疫力的基础。

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要点4：尿蛋白、肾功能都要稳

从根本来说，加强抑制肾脏内炎症反应尿蛋白就能好转。但从长远来说，尿蛋白与整体肾功能的发展密切相关。长期维持低尿蛋白水平对样肾功能硬化有利，而肾功能整体稳定，是尿蛋白稳定的基础。
因此降蛋白过程中也要全面地看待整体病情，系统性的治疗。对影响到肾功能的因素都要加以控制，包括血压、血脂、血肌酐、贫血、电解质等多个方面都要稳定起来。每个指标指标互相影响，同时也影响到肾功能。