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病史:患者男 , 73岁 , 主诉:右上腹疼痛不适1月余 , 发现肝占位2天 。
图像:
报告:肝右后上段见一类圆形混杂短T1 等长T2异常信号灶 , FS-T1WI 及反相位信号减低 , 截面大小约XXcm , 增强扫描动脉期呈明显不均匀强化 , 静脉期及延迟扫描强化程度稍减退 , 90mim 肝胆特异期呈高低混杂信号 , DWI及ADC示病变轻度扩散受限;动脉期肝右叶见数个小结节状强化灶 , 余期未见确切显示 。 胆囊不大 , 壁略厚 , 腔内未见明显异常信号灶 。 腹盆腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结 , 腹腔未见明显液性信号灶 。 当时影像报告:肝右后上段肿块 , 结合病史考虑富脂型肝癌可能性大 , 建议病理学检查 , 动脉期肝右叶数个异常强化结节 , 考虑异常灌注可能 , 建议随诊复查 。
A发言:就这么说吧 , 如果没有肝炎 , AFP我很少会觉得是肝癌 , 当然了 , 这也表明了我水平不行 , 这个强化很典型 , 快进快出 , 虽然能看到里面有脂肪和脂质成分(这个我是看了病理跑回来说的 , 这个找得真好 , 这种病例才能学到东西 , 这个老师准备的也很好 , 很可惜没听到讲解) 。
B发言:老师 , 您怎么看?有啥说的不对的么?留言教一教我报告和阅片的个人小技巧 , 我回头发出来教给大家
病理:肝细胞性肝癌 。 【妞妞影像病例便签(20)——含脂肪类肝细胞性肝癌】备注:说实话 , 万一AML(见19病例)也是快进快出 , 咋整?有谁有建议部?