括约肌松弛|为何手术前，往往需要较长一段时间禁食呢？这个规定，医生告诉你河豚|河豚鱼中毒|河豚鱼|王志

说到手术，日常生活中谁都不愿意自己碰到这事。
但也正因手术这事如此避讳，导致不少人一说到手术，总会陷入各种猜测和不解。
对于很多人而言，手术室是一个陌生的地方，对于做过手术的人而言，这个地方又充满神秘气息。

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手术，是否真的要麻醉
所谓麻醉，指的就是通过药物让患者全身或局部暂时失去感觉。
在手术的过程中，需要切开患者的皮肤、组织，对患处进行根治性治疗。如果患者存在意识，会产生极为强烈的疼痛感，手术根本无法进行。
而通过麻醉给药，就能达到无痛治疗的目的，这既能够让患者彻底减轻痛苦，也能增强医患的配合程度，让手术得以进行。

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当然，手术也分为局麻和全麻。
局麻主要是小范围的麻醉，比如大部分的穿刺操作、牙科或者眼科手术、以及一部分外科门诊手术，局部麻醉都是由临床医师，而非麻醉医师来实施的。
通常局麻，就会将麻醉药物浸润在操作部位周围，这个部位会变得“麻麻木木”没有太多感觉，但患者本人是清醒的。

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而对于全麻，就是范围较大的手术。
像剖宫产、胆囊炎、阑尾炎、各种骨折等这类手术就需要全麻，若单靠麻醉药物在局部浸润时，肯定会痛不欲生。
而全麻，就等同将人体复杂管道的总闸----大脑阻断了，于是人就失去意识了。

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为何手术前，往往需要较长一段时间禁食呢？
有过手术经历、特别是大型的全身或局部麻醉手术的患者，应该都知道，在手术进行之前，医生会要求患者不吃东西、不喝水。
很多人都对此难以理解，明明是麻醉手术，为什么需要禁食呢？
首先，人体在正常的状态下，食管末端和胃的连接处存在一个特殊的肌肉，也就是贲门括约肌。
该肌肉存在的目的，就是为了防止胃内的食物反流进入食道。
即便是它出现问题之后，胃内容物反流从食道进入咽喉时，由于人体原本存在吞咽、咳嗽等两大条件反射，也可以保护机体，不至于让胃内反流物进入气管或肺内。

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但接受麻醉手术的患者则不相同。
在全身麻醉的状态下，贲门括约肌松弛，此时肠胃已经处于了“被动瘫痪”的状态，吞咽、咳嗽等保护性的反射也受到抑制并消失。
如果胃内存在大量的食物或水，就可能会反流进入气管、肺部等组织中。一旦误吸高酸度的胃内容物，就可能会造成严重的并发症，比如吸入性肺炎、气道痉挛、窒息等。
就算是进行局部麻醉，如果是较为大型的手术，比如剖宫产手术，也需要禁食和禁水。

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问题来了，手术麻醉之前，多久就要开始禁食呢？
从生理角度来看，水分进入胃内之后的1小时，排空大约是95%左右。
而固体食物从进入胃内到完全排空，至少需要4-6个小时。
按照目前国际指南给出的内容来看，成年人在手术之前，至少应禁食8小时、禁水4小时，以保证手术过程中不出现意外。
这里需要提醒的是，如果患者存在胃内容物排空功能障碍，又或者是存在困难的气道问题，比如孕妇、糖尿病、胃食管反流患者。