张玉杰|突然昏倒！查出肝破裂出血，约3000ml的血液占据整个腹腔，原来竟然是这个原因……( 二 ) 手术|腹腔|李伟|患者|ml|肝脏

云南省第三人民医院肝胆胰外科主治医生李伟：“我们询问了麻醉医师，他目前的生命体征能不能继续进行手术，商议过后就决定一次性解决他的出血和肿瘤的移除，仅仅是控制出血，不移除肿瘤的话，有可能术后再次出血和休克的可能性非常大。 ”

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肿瘤位于肝脏尾状叶处，压迫第一肝门和第二肝门，下腔静脉管径受压，切除手术难度非常大。肝尾状叶位置较深，周围包绕着许多重要血管，如下腔静脉、门静脉、肝总动脉等，一度是肝脏手术的"禁区" 。操作要异常仔细，稍有不慎就有可能引发大出血，会让患者更加危险。所以整台手术要求医生如冰面行走一般，更加小心谨慎。终于历时3个多小时，医务人员克服重重困难，顺利完成肿瘤切除。
云南省第三人民医院肝胆胰外科主治医生李伟：“术后患者的情况，生命体征很稳定，出血止住以后，他的血色素血容量休克得到了纠正。现在这个患者已经康复得很好了，但因为它是肿瘤破裂出血，后续我们还涉及到一个综合的抗肿瘤治疗，尽量地延长患者的生存期，比如说化疗放疗，介入治疗靶向治疗等等。 ”

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麻醉过后，张玉杰已经苏醒，家属也赶到医院照顾他。张玉杰说他之前根本不知道自己的肝脏上长了一个肿瘤，腹痛时就吃一点止痛药维持，也没有及时就诊。这次瘤体突然破裂出血差点危及性命，能再次醒来，已是万分幸运。但事实上这样的幸运并不常在，医生表示：肿瘤破裂出血，在肝恶性肿瘤中非常常见，致死率也很高。为此，按期体检，重视疼痛非常重要。

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云南省第三人民医院肝胆胰外科主治医生李伟：“它的发生率可能达到了15% ，也是肝恶性肿瘤导致病人死亡很重要的一个原因之一。肝癌破裂出血的原因很多，大概有以下几个方面，第一个是肝恶性肿瘤长得很快，肿瘤疯狂生长的时候，肝脏肿瘤内就会缺血坏死，肿瘤瘤体的坏死就导致了破裂出血。第二个是有的肿瘤长在了肝脏的包膜下，生长得很快肝脏的包膜非常的脆非常薄，肿瘤生长过快之后，腹内压增加或者是受到外伤外力作用，那么这个肿瘤就会破裂出血。第三个原因是肿瘤的生长会侵犯血管，肿瘤侵犯血管之后就导致了血管的破裂出血。 ”

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医生表示定期体检很重要，特别是患有乙肝和肝硬化病史的患者。在肿瘤很小的时候，及时进行干预，及时处理把它切除或者进行抗肿瘤治疗，让它缩小减缓生长速度。但如果发现的时候，肿瘤体积已经比较大了，经过评估已经无法切除。在这种情况下就一定要注意避免负重，避免增加腹内压和外伤冲击。最重要的是，不要忽视疼痛，因为这可能就是身体发出的警报。

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【张玉杰|突然昏倒！查出肝破裂出血，约3000ml的血液占据整个腹腔，原来竟然是这个原因……】采访人员：李婧莱马炽韬