手术|麻醉医护的“千丝万缕”( 二 )

这时，一台紧急剖宫产被统筹护士与产科医生焦急的推了进来。“自然分娩失败，胎儿宫内窘迫，胎心不好，需要马上开！”产科医生急促地说。“里面那个台，巾已铺好。快点，进去！”统筹护士招呼着巡回护士。
外周补液已开通，过床、上监护、摆体位、锯局麻药、开穿刺包，一系列动作一气呵成。尽管产妇因宫缩痛而配合欠佳，但我们还是数分钟内就完成了腰硬联合麻醉。消毒、铺巾、切皮，处理仰卧位综合征时，给产妇面罩吸氧。
这时，助产士将新生儿接生车也推了进来，停靠在进门右侧的墙边。实习医生监护着靠门侧的骨科手术，我处理着紧急剖宫产手术。“配合压，用力压！”产科主刀命令着助手，约有五分钟时间，胎儿出来了，助产士接过胎儿，绕过骨科手术台，将新生儿安置到接生车上处理。助产士在吸着痰，新生儿医生在听着心肺，我持着呼吸囊与面罩给新生儿吹着氧。胎儿有些许青紫，但胎心还算正常。新生儿医生与助产士在做着Apgar评分时，我用面罩给新生儿扣着氧。突然，我觉得有哪里不对！”
小黄猛地咽了一大口水，差点呛了起来。“怎么了？老师！”她紧张地问道。
带教老师接着说：“我突然想到，这个房间两台麻醉机，只有两个氧源接口，一个在吊塔上，另一个在墙上的中心吸氧，骨科全麻用掉一个，产妇面罩吸氧用掉一个，怎么这个新生儿氧管里还有高流量的氧在嗞嗞的喷？一定是助产士拔掉了其中的一个氧气接头！
“许医生！快看看骨科这边麻醉机有没有氧？”我焦急地呼唤着实习医生。
“啊！没……，没有”实习医生紧张地回答着。
“谁把这台麻醉机的氧源拔掉了？”实习医生紧接着问。
带教老师继续说道：“果然是有人把骨科病人的氧源拔掉了，接到了新生儿车上的呼吸囊上。我立即到吊塔把连接产妇手术台那边麻醉机的氧源拔了下来，把骨科麻醉机的氧接头插了上去。看监护仪时，骨科病人脉氧饱和度仍是100，其他生命体征参数也都正常，有创桡动脉测压波型仍然有力规整……
“知晓原委后，大家伙的惊讶是不用说的了。骨科医生那边，粗暴地国骂了几声。隔着口罩，助产士的嫩脸唰的红漫到了耳根子和颈脖子。麻醉历史上，病人长时间的窒息变成植物人的教训不是没有过。如果没有及时发现，后果不堪设想……

文章插图
“那，那麻醉机断了氧源，不会报警的吗？”小黄问道。
“这你算是问对了。”带教老师赞许地跟他说。“那是一台用过十多年现在已经淘汰了的老式麻醉机，麻醉机风箱还在扑扑扑地做着功，可是，氧流量表上，妥妥就是零。
带教老师不用再讲很多，小黄已是唏嘘不已，脑子里仿佛再现着发生过的惊心一幕。
那么，怎么来避免一些设备方面的人为事故发生呢？
带教老师耐心讲道：
首先，每一次都要认真做好麻醉前工作，做好机器设备的检查。
其次，越是繁忙时，越不能。人是活的，机器是死的，我们不能完全依赖机器，等着仪器来给你报警。
再次，即便设置好了报警参数，当监护仪上的血氧已经发生变化并报警时，说明病人已经是缺氧很长时间了。因为机械通气下，病人经过较长时间的高浓度氧气供给，即便是氧供暂时中断了，仍然可以使临护仪上的脉氧饱和度显示为基本正常。
最后，作为麻醉人，别人乱，你不能跟着乱。比如说，把所有的室内管线，就如我们麻醉人的千丝万缕：一定要整理得井井有条，象房屋装修师傅规划着他手下的水管、电线一般。哪一个设备的线路该怎样的集结成束，哪一个设备的线管走向该有所依附，都应该早有合理安排，并形成习惯。久而久之，就能临而不乱……