【的作用|糖尿病患者瘦了就一定好吗？7种常见降糖药，换个角度重新认识】GLP-1的中文名字很长，叫胰高血糖素样多肽1 ，它主要由肠道细胞分泌，可以促进胰岛素的分泌，抑制食欲，延缓胃排空，可以有效的降糖和控制体重，还兼有心肾保护作用——是个“好激素” 。研究发现，这类药的减重主要是减少脂肪，对肌肉的丢失有保护作用。临床研究中发现：利拉鲁肽治疗12周后，体脂减少的同时还伴有肌肉含量的增加。其他GLP-1受体激动剂是否也有增肌的作用，需要更多的临床研究去证实。

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6.DPP-4抑制剂
这类药物主要有西格列汀、沙格列汀、利格列汀和维格列汀等，通过抑制GLP-1的降解，提高生理浓度的GLP-1的水平，发挥降糖作用，对体重的影响小。
临床研究发现这类药物在发挥降糖作用的同时，还可以有效的防止肌肉的流失；对肌肉总量、肌肉力量和步行速度等均显著好于磺酰脲类降糖药。
7.SGLT2抑制剂
由于对糖尿病患者心肾的保护作用，目前市场上有达格列净、恩格列净、卡格列净等。主要通过增加肾脏排糖来降低血糖。
临床观察发现这类药物也有很好的减重作用，主要是减少脂肪。但也有少数研究发现，减脂的同时伴有肌肉的减少。

“ 药物治疗不是唯一，生活方式的干预不可忽视 ”

当然，任何药物治疗都离不开生活方式的干预，但切勿过度的限食，造成营养不良，从而导致肌少症。糖尿病在接受减重的同时，一定配合有氧和抗阻运动，以增加肌肉蛋白的合成，改善肌细胞的功能，提高肌肉的含量和力量。

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“ 揪出隐匿肌少症，还得常规测量评估 ”

需要提醒的是，肌少症往往比较隐匿。部分肌少症患者的体质指数（BMI）往往是正常的。在2型糖尿病患者中甚至约有18.7%的患者是肥胖型少肌（脂肪多、肌肉少），一定要引起重视。好在目前有体脂测量仪，如Inbody 等，即可检查脂肪尤其是内脏脂肪的含量，也可查出骨骼肌的含量是否减少，简单、便捷、无创。当然， CT和核磁共振可以对肌肉和脂肪进行更精确的定量，但这不作为常规评估，主要用于临床研究。
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参考文献
[1] Xueli Zhang, et al. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle (2021)

的作用|糖尿病患者瘦了就一定好吗？7种常见降糖药，换个角度重新认识( 二 )

“ 药物治疗不是唯一 ， 生活方式的干预不可忽视 ”

“ 揪出隐匿肌少症 ， 还得常规测量评估 ”

“ 药物治疗不是唯一，生活方式的干预不可忽视 ”

“ 揪出隐匿肌少症，还得常规测量评估 ”