成瘾之路上，我们是谁的猎物？( 二 ) 烟瘾、酒瘾、毒瘾、赌瘾、网

在物质成瘾中，我们常谈论的是精神活性物质（psychoactivesubstance），它们是指能够影响人类精神活动并产生依赖性的化学物质。大致可分为3类，毒品、精神活性药物和其他物质（比如尼古丁和酒精）。
前两者时有交叉，精神活性药物强调的是双重性，即在临床上用于疾病的预防、诊断和治疗，当出于非医疗目的获取时，则转化为毒品。
比如经常用于治疗失眠、焦虑、惊恐发作的镇静催眠药——苯二氮类药物，就具有这种双重性。
每天，都有大量的苯二氮类药物，如劳拉西泮、奥沙西泮、阿普唑仑，出现在医生的处方单上，被移交到患者手中。
苯二氮类药物目前在临床各科室被广泛应用，是处方量较大的常见药物之一。但苯二氮类药物的成瘾风险却容易被医生和患者所忽视。

文章图片
图源：ICphoto
「是良药也是『毒品』」，深圳市康宁医院成瘾医学科主任医师杨梅这样评价苯二氮类药物。
尽管相关治疗指南、专家共识都推荐苯二氮类药物应在2到4周之间短期应用，但实际上长期应用的患者仍较多，成瘾医学科的医生们还遇到过吃了十几年甚至数十年苯二氮类药物的患者。
还有一些病人，在戒毒、戒酒后大量服用苯二氮类药物，以寻求吸毒饮酒时的欣快感，最终却出现苯二氮类药物依赖，不得不面对戒断「药瘾」的事实。
「从某种意义上讲，越是好的东西，也就越有可能成为坏的东西」，杨梅说。
在今天，除了药物和毒品之外，酒精、烟草的滥用问题也十分显著。
以酒依赖为例， 2002年曾有一个形容，中国每年耗酒量相当于一个西湖的水量。这一数字正在以惊人速度上升。有数据显示， 2020年每年人均酒精消耗量接近6升。
此外，流行病学数据显示，青少年期和中年后期是发生酒依赖的两个高峰阶段。
吴为，一位中国嗜酒者互诫协会（简称AA协会）的成员告诉我们，他在协会听过很多经历分享，大部分人都会提及自己的童年，「我的理解是，比较不幸福」。
他花了很长时间给我们讲述自己22年的饮酒史，曾如何对酒精追逐与渴望。
即使得知妻子怀孕时，他最大的喜悦不是孩子的到来，而是停酒三个月后，「今天可以喝到酒了」。
人们走到这个未来的父亲面前，表达祝福。
吴为举起酒杯，「来，我们喝。」
成瘾，一种疾病？
同很多成瘾者一样，吴为起初很难相信自己对酒的渴求是「一种病」。
即使他开始每天腹泻，也认为「可能是啤酒惹的祸，换白酒就好」。医生说，「手抖也是一种症状」，他的第一反应是「可是我喝到酒就会好啊，就没有问题了啊」。
人们对酒精等成瘾问题的认识起源于18世纪。
一位签署过美国《独立宣言》的医生BenjaminRush在其1784年的论文中提到，自我控制能力丧失是强迫性饮酒行为的关键，而导致控制能力丧失的原因是酒本身，与成瘾者自身无关。
Rush的学说催生了「酗酒成瘾是一种疾病」的概念。
但他和后来者也推动了另一种观念：如果酒精导致了酗酒，以及相关的家庭暴力、斗殴、贫穷和堕落——那么禁止销售和使用酒类就会终结，或者减少这些问题。毒品也被认为同理。
基于此种社会认知，在20世纪初，许多国家开始立法禁止酒精和毒品的使用。但这并未如执政者所预期的，公众的道德水平被提高。相反，高利润的黑市私酒崛起，大量工业酒精被盗。