升高|男性前列腺特异性抗原PSA升高，不用紧张（一）确诊|病例|接触者|出院|特别行

ml>

中老年男性在体检时，有时会发现PSA指标异常，常常怀疑自己是否得了前列腺癌。其实，不用紧张，不是所有PSA升高都是前列腺癌。

那么PSA是什么东西呢？

PSA，也称前列腺特异性抗原，这种由前列腺腺细胞分泌的糖蛋白，被广泛用于诊断前列腺癌。人类一直有一个梦想，能够通过简单的检查比如抽一次血就能够早期发现肿瘤，而PSA就是这样一种能早期预警的标志物。

文章插图

血清中的PSA存在两种形式，一部分为游离PSA（fPSA），一部分与蛋白和蛋白酶结合，称为结合PSA（cPSA），游离PSA和结合PSA总称为P血清总PSA（tPSA）。

文章插图

正常男性的PSA（tPSA）值低于4ng/ml，血清中PSA浓度的增加预示前列腺发生病理变化或者受到创伤。对于50岁以上有下尿路症状的患者，需要每年进行一次PSA的检查。如果检查报告上PSA超过正常值范围，远大于4ng/ml，那么就提示有患前列腺癌的可能。

文章插图

前列腺癌之所以会引起PSA升高，是因为随诊肿瘤细胞侵犯组织及肿瘤内部通透性增高，导致基底细胞层、基底膜破裂，进而破坏正常腺体的管腔结构，使更多PSA渗入到组织间隙，造成血清PSA升高。

一般来说，虽然总PSA大于4ng/ml被视为异常，但前列腺癌并非导致PSA水平升高的唯一原因：

? 血清PSA升高最常见的原因是前列腺炎和良性前列腺增生，前列腺体积越大，PSA也会越高；
? 每个人的血清PSA的正常值并非一个定值，同一个人的PSA值在不同年龄也会有变化；
? 不同的检测单位由于试剂盒的差别可能会有轻度的差异；
? 总体来说，血清PSA值越大，患前列腺癌的风险也越高。同时，在一段时间内，PSA持续升高，也是前列腺癌的一个重要信号；
? 患者长期憋尿、进行过直肠的指诊、48小时内同房或进行过导尿、膀胱镜检查等，这些因素也会干扰检查结果，造成PSA偏高；
【 升高|男性前列腺特异性抗原PSA升高，不用紧张（一）】引起PSA升高的原因较多，在体检发现PSA升高时，需要到泌尿外科专科检查，做PSA的复查和直肠指诊，动态观察PSA指标的变化，适时进行核磁等影像学检查，以明确诊断。