女子|女子总是早上叫不醒，以为是低血糖，谁知竟是长了一肚子的肿瘤手术|李女士|功能型|患者|神经

早上叫不醒，乏力常腹泻……
42岁的李女士（化名）
被反复发作的“低血糖”等症状
困扰了2年，
才发现罪魁祸首是
神经内分泌瘤。
确诊时肿瘤侵袭了
胰腺头部及尾部、肝脏、十二指肠、
部分胃、近段空肠、胆囊、胆
总共七大脏器。
近日，中山大学附属第一医院胆胰外科主任殷晓煜教授团队在手术机器人的辅助下完成高难度的“三合一”手术，为她一次切除了“一肚子肿瘤” ，术后2周多李女士顺利康复出院。
医生提醒：正常作息下，如频繁出现早上昏昏沉沉，起床特别困难等低血糖症状，体检应注意排查神经内分泌肿瘤。

文章图片

“低血糖”缠身
两年原来是这种病！
“反复低血糖、四肢无力、腹泻，近两个月还有加重的趋势。 ”家在广西的李女士（化名）被这些不适症状困扰了整整两年，心急求医，却问诊无果。
她曾辗转于广西多家三级甲等医院就诊，但当地医院均未能明确诊断及确定治疗方案。

文章图片

李女士慕名到中山大学附属第一医院求助，该院MDT（多学科诊疗团队）对这个未知顽疾一探究竟：经胆胰外科、消化内科、放射影像科、放射介入科、病理科等多学科专家会诊后，医生们考虑该患者患上了“多发性神经内分泌瘤病1型”（胰腺头部及尾部多发胰岛素瘤、胃泌素瘤并肝转移、II型胃神经内分泌肿瘤）。
“她的病情十分复杂，肿瘤不仅出现在肝脏、胰腺、胃，还分泌出2种激素，从而引发了多种症状。 ”殷晓煜教授表示，和不分泌激素的神经内分泌瘤相比，分泌激素的功能型神经内分泌瘤的治疗相对棘手，而同时分泌2种激素的肿瘤也比较少见。
【女子|女子总是早上叫不醒，以为是低血糖，谁知竟是长了一肚子的肿瘤】对李女士来说，胰岛素瘤导致她体内胰岛素增加，让她有了全身乏力、低血糖等症状；胃泌素瘤分泌的胃泌素则导致她胃酸过多，产生消化道溃疡、腹痛、腹泻等。
高难度！一次搞掂一肚子肿瘤
这么棘手的多发性内分泌瘤，到底能不能治？会诊讨论后，专家们明确了患者还有手术切除指征，多学科专家决定直面挑战，背水一战。
为了既能完整切除肿瘤，又能最大限度地保留患者胰腺及脾脏功能，殷晓煜教授团队决定在手术机器人的辅助下，为患者实施“机器人辅助胰十二指肠切除术、左半肝切除术、胰尾切除术”的“三合一”高难度复杂手术。

文章图片

在手术机器人系统的辅助下， “三合一”手术耗时9个小时顺利完成
殷晓煜教授表示，整个手术耗时9个多小时，切除了胰腺头部及尾部、肝脏、十二指肠、部分胃、近段空肠、胆囊、胆总管等七大脏器病变部位，术中出血仅200毫升。
术后，患者恢复良好，低血糖、腹泻等症状均完全消失，术后2周多便顺利康复出院，目前生活工作正常。
殷晓煜教授提醒，由于该病的特殊性，患者术后无需放化疗，但仍要警惕复发的可能，需要定期复诊监测。
太狡猾！“隐形杀手”肇祸多样
殷晓煜教授表示，神经内分泌肿瘤是起源于神经内分泌细胞的肿瘤，它分为功能性、无功能性及遗传性神经内分泌肿瘤三大类。