微血管减压术|有一种“痛不欲生”叫三叉神经痛！不少人以为是牙痛，如何辨别？( 二 ) 传播|感染者|镇海区|易波|蛟川

四、牙都拔了，为什么还是“痛不欲生”？三叉神经痛最常发生在第二、第三分支，这两个分支正好通往上下颚骨区域，支配对应区域的疼痛等感觉，因此常被误以为是蛀牙，或神经坏死而引起的牙痛。
当然，三叉神经痛需要对应的治疗，是不可能通过拔牙得到治疗的。

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五、三叉神经痛跟普通牙痛如何鉴别诊断？掌握以下三大关键点，可以帮助大家区分三叉神经痛和普通牙痛。
疼痛的部位不同：典型的疼痛常表现为一种面部，以三叉神经分布区出现的阵发性疼痛，通常历时几秒或几分钟，漱口、进食、触摸、甚至说话均可诱发疼痛，它与普通的牙痛有明显的不同。
疼痛的特点不同：牙痛是持续性的，通常不被诱发；相反，三叉神经痛往往具有较明确的“扳机点”，当患者不小心触及这一区域时，会引发剧烈疼痛痛，发作过后又一切正常。
止疼效果不同：常见的止疼药往往能很好地作用于牙痛，但对三叉神经痛毫无用处，而牙痛发作时常见的消炎止痛药有缓解作用。

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六、吃药治痛吃出了副作用，问题出在哪？一般止痛药就是消炎镇痛药，包括扑热息痛和布诺芬等非甾体消炎止痛药，会有三大风险：胃肠道、心脏和肾脏毒性风险。
这些止痛药对三叉神经痛无效，疼痛发作时吃这些药完全没用。三叉神经痛需要特别的药物治疗。
首先，对于原发性三叉神经痛，可选择卡马西平和奥卡西平。除了这两个药物之外，还有一些辅助治疗药物，如普瑞巴林、加巴喷丁和拉莫三嗪等。
当病人对恰当的治疗药物反应不好或疗效欠佳时，介入性治疗或手术是解除剧痛的主要选择。

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七、患上三叉神经痛，可考虑哪些治疗方式？目前，治疗三叉神经痛的手段有很多，那哪一种才是最适合自己的呢？
1、微血管减压术
它是三叉神经痛的主流治疗，微血管减压术疗效极好，缓解疼痛的时间最长。需要注意的是，微血管减压术风险较高。
2、肉毒素
【 微血管减压术|有一种“痛不欲生”叫三叉神经痛！不少人以为是牙痛，如何辨别？】作为美容“神药”，在治疗神经痛方面有一定的效果，但目前没有证据支持使用肉毒素治疗三叉神经痛。而肉毒素注射，对于神经病理性疼痛疗效本来就不高。

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相比之下，射频消融术或微球囊压迫术，这两种介入性治疗方法疗效更确切、缓解疼痛更持久。
3、射频消融术
这是一种简单、有效和成本低廉的治疗方法。但它最大的缺点是需要病人配合，来找到半月神经节内对应的疼痛神经。但过程很“恐怖”，阮祥才主任解释了3点原因：
一是位置非常难找，需要患者保持清醒配合医生；二是疼痛尤其厉害，过程中产生的疼痛将完全传达给患者；三是程度难以把握，如果“过量”了，反而会有后遗症。
因此，医生需谨慎选择特定的患者开展射频治疗，以确保病患的就医体验。

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4、微球囊压迫术
这个手术对患者基础条件要求相对较低，且治疗过程无痛苦，对年纪较大患者来说较为友好。微球囊压迫术的优势在于它是个穿刺治疗，操作更为便捷、安全，不留刀口，在疗效-成本方面很有优势。