彭焰|脊柱侧弯“毁”孩子一生？医生：2种方法可尽早发现，在家也能做( 二 ) 满洲里市|绍兴|阳性感染者|丧

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“通过长期的观察和研究发现，女孩子的脊柱侧弯的发病率要多于男孩子，所以会不会跟激素有关？这也是我们正在进行的研究。“彭焰副教授介绍道。
对于脊柱侧弯，相信随着遗传学的检查，会慢慢把它的病因发现得越来越清楚，将来的治疗也会越来越精准。
所以，小朋友平时不良的坐姿和习惯会出现姿势不良，和脊柱侧弯是有不同的。姿势的不良，往往可以通过锻炼或者改善生活、工作和学习的姿势来矫正。所以家长们不必过于担心。

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四、尽早发现儿童脊柱侧弯家长如果够仔细的话，在外观上面就可以发现孩子的异常。首先，家长会发现小朋友的头不能处于我们平时看到的一个正中，出现了一个歪曲，摆向这边或摆向那边；出现了高低肩或者左右侧肩胛骨不一样高。
再往下观察，严重的脊柱侧弯，家长可以看到小孩子的胸廓两边是不对称的，一边高一边低，肋骨的下缘两边凹陷的地方也不一样，骨盆也是一边高一边低。由于骨盆的倾斜，导致双下肢不等长，这些都是脊柱侧弯的表现。

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那么所以家长们观察的顺序，可以从头颈、肩、胸、背、腰到下肢。还有一些很隐匿的脊柱侧弯，家长可以让小孩子做一个动作。站在患儿后面，然后让他向前90度的鞠躬。
即使是隐匿的脊柱侧弯，在他往前弯腰的时候，也可以发现他的背或是腰两边不对称，可以看到他的脊柱出现了弯曲。便于我们更早期更精细地发现孩子的脊柱出现了问题。
所以我们有两个方法，一是从后背的一个从上到下的观察；二是孩子向前弯腰，鞠躬90度，家长从后面观察。这两种方法可以让家长们在家里就对孩子的脊柱健康情况做一个初步评估。

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五、儿童脊柱侧弯矫正我们平时所见到的脊柱侧弯，大部分都是40度以下的情况，一般40度以下的侧弯是不需要手术处理的。
可以把这部分还不需要手术的脊柱侧弯分成三类，第一类10度~19度；第二类20度~29度；第三类30度~40度。
第一类进展的可能性很小，所以一般的处理是，让患儿平时体育锻炼，改善轻度的姿势不正，定期随访。第二类，我们就要看看患儿的生长潜能，如果这个小朋友是处于青春发育期的早期，那么，医生需要3-6个月进行一次随访。
如果小朋友已经是十五六岁了，他的骨骼已经基本成熟的时候，医生可以半年到一年随访一次。
如果在随访过程中，发现脊柱侧弯进展速度比较快，比如，半年进展了5度以上或者一年进展了10度以上，医生就需要给患儿采用支具治疗。对于第三类，无论患儿处于青春期的哪个阶段，医生都会推荐做支具的治疗，预防进一步发展。

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彭焰副主任医师做客39健康
本文指导专家：
彭焰，医学博士，广东省医学会脊柱外科分会青委会副主任委员，现任职于中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科。