有一位50岁的男性病人 , 高热不退 。
发热后 , 病人自服药物 , 效果不佳 , 甚至病情出现了进展 , 一度意识不清、呼吸困难 。 被家属送进医院 , 检查后发现病人已经出现了大白肺 , 严重的呼吸衰竭 。 这就解释了病人为什么会在发热后出现意识不清、呼吸困难了 。 但导致这一切的根本原因又是什么呢?大家都知道 , 发热只是一种症状 , 而不是病 。 能够导致发热的原因有很多 , 感染性发热和非感染性发热都要考虑在内 。 如果从病原学的角度来说 , 细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣原体等等都有可能 。

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在临床上 , 还会出现一些根本难以明确病因的发热现象 。 有些病人可能会间断发热数月之久 , 依旧无法明确 , 甚至直到病情康复之后 , 依旧难以明确病因 。 所以 , 面对发热 , 绝对不是大家口中所谓:“只是感冒发烧罢了”这么简单 。 它是需要医生逐一去鉴别诊断 , 需要去剥丝剥丝抽茧诊断的 。 而这么50岁的男性发热病人 , 最后被诊断为“鸟疫” 。

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什么是“鸟疫”?
鸟疫指的就是,鹦鹉热衣原体 。 鹦鹉热衣原体的主要宿主是禽类 , 并非只是鹦鹉 , 只不过一开始发现这个病的时候 , 主要病人都有着饲养把玩鹦鹉的病史罢了 。
实际上 , 人类感染鹦鹉热首次发现于1879年 , 当时德国和瑞士共有7例患者在接触鸟类后发生肺炎 。 换句话说 , 包括家禽在内的鸟类都可以是传染源 。 病人在接触了带有鹦鹉热衣原体的家禽和鸟类后 , 尤其是那些免疫力低下的病人 , 就有可能发病 。 人类被感染后会呈急性发病 , 发冷、喉痛、头痛、发热 。 一开始的症状和流行性感冒很相似 , 但病情很快速进展 , 典型病例呈现非典型性肺炎 , 有着全身中毒症状和多器官功能衰竭 。

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可在病初期及后期采取双份血清标本进行试验 。 如后期血清比早期血清抗体滴度高4倍或以上 , 则有诊断意义 。 此外 , 还可进行血凝抑制试验 。 病原体分离可采取患者血液或痰液 。 但对急性期患者血、痰、鼻咽分泌物或活检标本中分离病原体 , 阳性率通常比较低 , 且有实验室感染的可能 , 故少用于诊断 。 注意 , 也就是说 , 急性期患者的分泌物是有传染可能性的 。
请看下面这个例子:2021年10月5日 , 据浙江丽水市疾病预防控制中心通报:自2021年9月9日报告首例鹦鹉热病例以来 , 丽水市先后发现报告7例病例 , 患者表现为剧烈头痛、全身肌肉疼痛 , 畏寒、发热、全身乏力症状 , 而后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、烦躁、重症肺炎等 , 病程长 , 病情重 , 其中1例救治无效死亡 。
经实验室宏基因检测 , 确诊鹦鹉热病例6例 , 临床诊断1例 , 这也是丽水市首次报告鹦鹉热病例 。 经治疗 , 截至10月5日 , 5例已痊愈出院 , 1例临床症状已消失 , 病情稳定 , 但尚在住院观察(9月23日入院) , 另有1例因伴有严重的基础性疾病医治无效死亡 。
而临床上根据症状 , 有家禽、鸟类、鸟粪接触史即可明确诊断方向 。 所以 , 对于那些家中养着禽类、鸟类 , 或者明确接触过鸟粪的不明原因发热病人 , 一定要考虑到“鸟疫”的可能 。
【有一位50岁的男性病人|发热后意识不清,男子被送进医院,医生说是“鸟疫”!】来源:健康界
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