肝脏|肝硬化患者吃肉升血脂？营养医师辟谣：要吃肉，还要会吃肉饮食|血脂|功能|住院|李医生

一名男性患者， 36岁，近期因腹胀4月，复发1周入我院住院治疗，西医诊断为丙型肝炎肝硬化代偿期，这次住院是患者第三次住院治疗，患者平素饮食胃口可，但动物性食物摄入不足，既往有脂肪肝病史，三次住院时营养科李医生对患者进行个体化的营养宣教、饮食指导并给出饮食调整建议。
主要原则：限能量优质蛋白低血糖生成指数饮食，同时注意少量多餐，睡前加餐，避免空腹时间（含夜间）过长，以期达到能量摄入适宜、蛋白质及其他营养素摄入充足的目标。
患者体重、检验检查结果如下所示：

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总结来看，患者白蛋白水平、前白蛋白水平、凝血酶原时间以及水平较第一次住院相比，都有好转，而且随着饮食结构的调整，腹部脂肪也控制的比较理想，脂肪肝从有到无。
我们一起来了解一下：白蛋白、前白蛋白和凝血酶原时间是肝脏合成功能标志物。
①白蛋白：肝脏是人体合成白蛋白的唯一器官，合成后供机体需要，且几乎不被排出，其在血浆中的半衰期约为21天。白蛋白的高低反映肝脏合成代谢功能和储备功能，也是评估肝硬化严重程度及判断预后的指标。
在正常饮食和肾功能正常的情况下，白蛋白降低可能与肝功能异常、肝脏合成蛋白质功能下降有关。

白蛋白＜30g/L时部分患者出现或将要出现腹水，

白蛋白至25g/L以下时预后不良；

降至20g/L时预后极差。

②前白蛋白：前白蛋白由肝脏合成，前白蛋白半衰期短（1.9天），能快速、敏感地反映肝细胞的损伤和肝脏的合成功能。
③凝血酶原时间：血浆凝血酶原时间是评价肝脏合成功能的指标，检测血液凝固时间，它需要肝脏产生的Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ凝血因子参与。当肝细胞广泛受损时，肝脏合成凝血因子的能力下降，导致凝血酶原时间延长。
从上述指标来看，患者已经无脂肪肝诊断，肝脏合成功能较前好转，这些改善的方面对于患者的病情控制都是有利的。
但是10月份患者来住院，表示自己不敢吃肉了，这让营养科李医生非常疑惑。
通过对患者的问诊，发现患者不敢吃肉的真实原因是在于他看到血脂里面有个指标高密度脂蛋白胆固醇由低变高了，患者担心自己血脂吃高了。

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其实高密度脂蛋白胆固醇高是代表“好” ，所以当然是能够吃肉。
营养科李医生再次对患者进行营养指导，患者表示自己知其然，也知其所以然了，可以继续开心的吃肉啦。
血脂有两种来源，外源性脂质从食物摄取入血，内源性脂质由肝细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成释放入血。
血脂包括甘油三酯和胆固醇，血脂常常与载脂蛋白结合形成水溶性复合体在血液里正常运转，它既是脂类运输的功能单位，又具有调节脂类代谢的作用，根据脂蛋白密度不同，可分为高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等，高密度脂蛋白主要由肝脏合成，小肠可合成部分，主要作用是逆向转运胆固醇，即可以将胆固醇运到肝脏降解。