前几天 ， 小九收到两条私信：
“小九 ， 加碘盐到底能不能吃啊？甲亢是不是吃加碘盐吃出来的啊？”
“小九 ， 我有甲状腺结节 ， 是不是就不能吃加碘盐了？”
其实近几年关于加碘盐导致甲状腺疾病的说法并不少 。


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我国的碘缺乏病曾经严重流行 ， 因此在1994年 ， 为了消除碘缺乏的危害 ， 推行了全民吃碘盐的政策 。 但是 ， “一刀切”的政策却引起了争议 。
有人指出 ， 中国地大物博 ， 每个地区缺碘的情况都不一样 ， 对于有的高碘地区 ， 根本没有补碘的必要 。 也有人认为 ， 中国近年来甲状腺疾病呈不断增长的趋势 ， 与全民补碘有很大的关系 。
所以 ， 全民加碘是否跟甲状腺疾病高发有关呢？
一、碘缺乏 ， 身体会发生什么变化？
我们先来了解一下为什么会出现碘缺乏的情况：碘在自然界中含量比较少 ， 人体中碘元素的来源主要是食物和水源 。 如果从食物和水源中摄入的碘元素含量不足 ， 就会造成碘缺乏 。
摄入碘元素不足 ， 就会导致碘缺乏病 ， 包括甲状腺肿、甲状腺功能减退症、地方性克汀病、精神功能受损 ， 以及引起流产、早产、畸形等问题 。
从下表可以看出 ， 不同生命时期碘缺乏的主要表现是不一样的：


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图源：南山疾控
二、碘过量真的会导致甲状腺疾病？
在全民加碘政策下 ， 如今国内的碘缺乏的问题基本解决 。 据2018年发表于NaturereviewEndocrinology的调查显示 ， 我国已属于碘充足地区 。
但随之带来的是不断攀升的甲状腺疾病发病率：1999年为2.73% ， 2011年为12.80% ， 2017年为20.43% ， 相当于平均每5个人里面就有1个有甲状腺结节 。
碘过量真的会导致甲状腺疾病吗？
对此 ， 受国家卫生部门的委托 ， 中华医学会内分泌学分会在2015年6月至2017年9月期间 ， 组织了流行病学研究（简称“TIDE项目”） ， 共随机纳入了78470例大样本人群 ， 得出了新的结论 。
项目负责人滕卫平教授表示 ， 据数据显示 ， 与碘缺乏相关的甲状腺疾病发病率已经降到了历史最低 ， 从1999年的5.02%变成2017年的1.17% 。 这是推行全民加碘政策的结果 ， 说明我国已经成功控制了碘缺乏的局面 。


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图源：医学界
至于“全民加碘是否导致甲状腺疾病的增加”这一问题 ， 从数据来看 ， 全民加碘已经有20年的时间 ， 但是从整体来看 ， 甲状腺疾病的发生率并没有出现显著增加的情况 。 不过 ， 甲状腺结节的发病率确实在不断升高 。
那么 ， 是碘过量导致甲状腺结节高发的吗？
研究人员对不同程度碘缺乏与甲状腺结节发病率的关系进行了对比 ， 发现碘缺乏发生甲状腺结节的风险是22.63%、碘充足发生甲状腺结节的风险是21.11%、碘超足量发生甲状腺结节的风险是18.41%、碘过量发生甲状腺结节的风险是16.21% 。
也就是说 ， 碘缺乏与甲状腺结节的发生风险最高 ， 碘缺乏才是导致甲状腺结节的最危险因素 。 相反 ， 碘超足量和碘过量 ， 对于甲状腺有保护作用 。


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图源：医学界
此外 ， 目前并没有证据证明食盐加碘与甲状腺癌有关联 。 近年来甲状腺癌高发的原因 ， 专家认为主要与以下两大方面有关：
【前几天|全民加碘26年，甲状腺疾病却逐年上升，“碘盐”还该不该吃？