肾脏|糖尿病肾病患者如何饮食？这几点必看蛋白|诊断|饮食|指标|热量|高磷

糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因，因此对于糖尿病肾病的防治应当引起医生和患者的重视。其中，除了药物治疗，合理饮食也是延缓糖尿病肾病发生发展的重要方式。
糖尿病肾病的定义
糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏损伤，以往用 DN（diabetic nephropathy）表示， 2007 年美国肾脏病基金会（NKF）制定了肾脏病生存质量指导指南，简称 NKF/KDOQI 。该指南建议用 DKD（diabetic kidney disease）取代 DN 。 2014 年美国糖尿病协会（ADA）与 NKF 达成共识，认为 DKD（diabetic kidney disease）是指由糖尿病引起的慢性肾病，主要包括肾小球滤过率（GFR）低于 60 ml/min·1.73 m2 或尿白蛋白 / 肌酐比值（ACR）高于 30 mg/g 持续超过 3 个月。糖尿病性肾小球肾病（diabetic glomerulopathy）专指经肾脏活检证实的由糖尿病引起的肾小球病变。
糖尿病肾病的诊断
糖尿病肾病的诊断分为病理诊断和临床诊断。肾脏病理被认为是诊断金标准。糖尿病主要引起肾小球病变，表现为肾小球系膜增生、基底膜增厚和 K-W（Kimmelstiel-Wilson）结节等，是病理诊断的主要依据。糖尿病还可引起肾小管间质、肾微血管病变，如肾间质纤维化、肾小管萎缩、出球动脉透明变性或肾微血管硬化等，这些改变亦可由其他病因引起，在诊断时仅作为辅助指标。
目前糖尿病肾病临床诊断的依据有尿白蛋白和糖尿病视网膜病变。糖尿病肾病早期可表现为尿白蛋白阴性，症状不明显，易被忽略，但目前仍缺乏比尿微量白蛋白更可靠敏感的糖尿病肾病早期检测指标。
糖尿病肾病饮食需要注意哪些
①控制蛋白的摄入
近年来认为长期采取高蛋白膳食，可能加重肾脏的高滤过状态，同时增加体内有毒的氮代谢产物的产生和潴留，从而导致肾功能的进一步损害。因此主张适量限制糖尿病肾病的饮食中的蛋白质，以减少肾脏损害。
保证优质低蛋白饮食
优质低蛋白饮食的目的是为了延缓肾病进展速度和减轻毒素潴留带来的临床症状。优质蛋白的氨基酸构成与人体最接近，被人体使用最多。
②适当热量低脂饮食
糖尿病饮食是低脂饮食，要控制总热量，而糖尿病肾病热量补充应适当。热量供应不足，体内储存的脂肪、蛋白质分解，可使肾功能指标血肌酐、尿素等升高。热量摄入太高，又不利于血糖控制。脂肪可提供的热量较多，但可促进肾衰的进展，所以仍要求低脂饮食。
【肾脏|糖尿病肾病患者如何饮食？这几点必看】③多食用粗粮
在日常饮食中，碳水化合物应占总热量55%-60%左右，糖尿病患者宜多选用复合碳水化合物和粗粮，尤其富含高纤维的蔬菜、豆类、全谷物等。对于糖尿病患者来说，单糖类的摄入要严格限制，如蔗糖、麦芽糖、葡萄糖等以及含这些糖类较多的食品。为了改善口味，糖尿病病人宜选用不产生热量的甜味剂，如木糖醇。
④应注意高钙低磷
高钙的东西往往也高磷，像动物脑子和内脏、排骨、虾皮、壮骨粉之类肯定高磷，不宜多吃。
⑤菜肴少油少盐
糖尿病人应选少油少盐的清淡食品，菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。烹调宜用植物油，尽量减少赴宴。在赴宴时也要尽量按照平时在家吃饭时的量和食物间的搭配来选择饭菜。
⑥糖尿病肾病患者限盐
糖尿病专家指出，糖尿病肾病的饮食由于肾功能衰退，要特别注意盐的摄入，不能过少，使身体缺盐，也不能过多，引起浮肿等。针对糖尿病肾病的饮食要求，专家指出，限盐要根据患者的具体情况进行分析。