小儿纵隔压迫综合征的心理、用药、术后等各项管理，建议了解

导语：小儿纵隔压迫综合征（mediastinalcompressionsyndromeinchildren）是发生于小儿的一组症候群，纵隔内任何组织或器官的病变，都可对呼吸道、心血管和食管等产生压迫症状。因受压部位和性质不同，其表现亦不一致。本病主要根据病因不同，采用相应的治疗方案，常使用药物治疗和手术治疗。一般良性病变所致者，经治疗后，预后较好；恶性病变所致者，预后不良。

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一、小儿纵隔压迫综合征的基本病因
（一）总述
常见病因有胸腺、淋巴结病变、肿瘤、支气管囊肿、纵隔炎、脓肿或消化道重复畸形等。
（二）基本病因
1、前纵隔病变
（1）胸腺病变：婴幼儿期常能见到胸腺肥大或增生，可导致本病的发生。
（2）恶性淋巴瘤：纵隔为淋巴瘤的好发部位，过大的淋巴瘤可引起致命的呼吸窘迫。
2、中纵隔病变
多见于淋巴结病变和支气管囊肿引起的压迫。
（1）淋巴结肿大：可因结核、真菌或结节病等引起。中纵隔淋巴结肿大所引起的压迫症状以淋巴瘤为最常见。
（2）支气管原性囊肿：多为良性疾病。当囊肿位于气管或支气管后面、介于气管和食管之间时，随囊肿的大小可致气管、支气管和食管发生程度不同的压迫症状，重者具有咽下受阻感、呼吸困难。
二、小儿纵隔压迫综合征的典型症状及并发症
1、总述
小儿纵隔压迫综合征的症状与肿物的大小、部位、生长速度以及是否压迫、侵犯邻近组织器官有关。如良性肿物，在临床上可无任何症状；恶性度高的纵隔肿瘤，可有胸闷、胸痛等不适症状。
2、典型症状
胸导管受压，可引起乳糜性胸水或腹水，若畸胎类瘤穿入支气管时则咳出毛发或皮脂样物；胸腺肿块有时发生重症肌无力症状；胸腺囊肿有时在锁骨上摸到囊状包块。

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3、并发症
本病的并发症视原发病因而不同，如囊肿可继发感染，炎症可致严重毒血症状。
三、小儿纵隔压迫综合征的检查方法
（一）预计检查
当患儿出现胸闷、胸痛、吞咽困难、咽部疼痛等症状时，家长应带其及时就诊。医生可能会建议做血液检查、X线检查、CT检查、MRI检查、B超检查、气管、食管镜检查、病理活检等，以了解病情，明确诊断。
（二）实验室检查
血液检查：存在感染者外周血象检查有白细胞计数和中性粒细胞的显著增高；为结核性淋巴结肿大者，血沉显著增快；恶性肿瘤常有贫血等表现。
（三）影像学检查
1、X线检查
X线检查是诊断本病的重要检查手段，所有的纵隔病变通常都会先进行X线检查，包括常规的胸部正侧位平片，以及特殊的X线检查（如X线断层摄片、支气管碘油造影、食管钡餐检查等）。
2、CT、MRI检查
CT和MRI对于纵隔肿物的定性、部位、大小、形态，均有较大的参考意义。

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3、B超检查
B超具有方便、快捷、易重复等优势，并且有助于了解肿物的大小、部位、性质。必要时，还可以在超声引导下进行病理组织穿刺活检。
【小儿纵隔压迫综合征的心理、用药、术后等各项管理，建议了解】（四）病理检查
病理活检：可以明确组织的病理类型，对于诊断和治疗均具有指导意义。可以通过超声引导下穿刺活检或是在手术下取得病理标本。