两岁男童突发偏瘫，济南市中心医院及时救治恢复正常 “医生

“医生，救救我的孩子吧！”10月19日午时，济南市中心医院儿童神经肾脏科病房，一位焦急的妈妈抱着2岁的男孩忧心忡忡， “孩子从昨天昏睡到现在，左胳膊和腿也不听使唤了！”
皓皓（化名）是名活泼好动的2岁男孩，在家里玩耍时无故摔倒，当时哭闹了一阵后随即恢复正常，家长也就没在意。第二天，母亲察觉到孩子步态活动异常，赶紧来到中心医院就诊。
【两岁男童突发偏瘫，济南市中心医院及时救治恢复正常】儿童急性偏瘫，到底是什么病？
皓皓入院前1天在玩耍过程中跌倒，面部着地，第二天无诱因出现呕吐两次并左侧肢体无力，表现为左上肢不能抬起、左手不能持物、左下肢不能抬高。入院时患儿嗜睡，精神、饮食差，左侧肢体活动受限，查体：左上肢皮温低，左上肢肌力1级，左下肢肌力2级，左上肢肌张力下降，左侧巴氏征（+），右侧巴氏征（-），布氏征（－），克氏征（－）。
孩子的嗜睡、偏瘫症状究竟是什么原因引起？是中枢神经系统感染？创伤性脑损伤？还是感染性急性迟缓性麻痹？扶危拯溺，刻不容缓，面对突如其来的病情和心急如焚的家长，在赵红洋主任的指导下，市中心医院儿童神经科医疗团队沉着应对，立刻着手进行疑难危急症的系统诊疗，遵照神经系统的定向、定位、定性、定因流程，开展病例分析讨论。

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血常规、肝肾功、心肌酶、凝血功能、头颅MRI+MRA、脊髓MRI、脑脊液常规与生化、血氨与乳酸、心脏超声、血尿筛、基因检测……每一项辅助检查的结果都牵动着医务人员和患儿家长的心。
经仔细询问病史，赵红洋主任发现，今年5月份，皓皓曾因“右上肢不明原因抽动”住院治疗，诊为“病毒性脑炎” 。时隔5个月，再次出现的对侧肢体瘫痪会是什么原因引起的？赵红洋主任分析：患儿幼儿，急性进展性病程，以肢体偏瘫为主征，具有可疑的外伤史，根据MIDNIGHTS原则，结合患儿年龄，既往史、生长发育史、疾病进展及初步结果综合研判，明确了以筛选M＋I+I+H（代谢、炎症、免疫、遗传）为最重要病因。感染所致颅内感染或感染后加重线粒体能量代谢，使肌肉和脑神经细胞能量生成不足从而引发临床症状。基于此立即给予免疫球蛋白免疫支持、包埋病毒抗体，阿昔洛韦抗病毒，甲强龙冲击治疗，甘露醇降颅压，维生素C、B6营养神经等对症支持治疗。
明确诊疗方向后，经过入院3天的治疗和精心护理，患儿皓皓日觉醒时间明显增多，左侧肢体活动受限明显改善，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，左侧肢体肌张力偏低；治疗第七天，皓皓精神、步态恢复正常，左右侧肢体肌力、肌张力完全正常,治愈出院，院后强化随访，追踪基因检测结果，以确认遗传相关的儿童交替性偏瘫（AHC）。
儿童急性偏瘫，早期诊断和治疗尤为关键
“以前只知道常见老年人偏瘫，从未想过2岁的娃娃也会出现。 ”皓皓妈妈感叹赵红洋主任精准、果断、高效的治疗方案的同时，也希望对儿童急性偏瘫有更多的了解。
赵红洋主任介绍小儿脑血管病并不少见，国外儿童急性偏瘫发病率报道为1.5‰～5‰,我国部分地区调查发病率为1.7‰～6.3‰ 。 60%的儿童急性偏瘫发病年龄在1～5岁，可能与该年龄段患儿免疫力低下，易合并感染有关。儿童急性偏瘫多与脑血管闭塞有关，包括血管炎、血管畸形等，导致局部脑组织缺血、坏死，从而导致诸如单侧肢体运动障碍、面瘫等临床表现。最常见的症状是单侧肢体无力，其他的症状还包括呕吐、发热、抽搐发作、意识障碍、和颅内压增高等症状。