治疗|血液灌流，过敏性紫癜患儿的新选择严重|血液|蛋白尿|过敏性|药物

小豆豆一觉睡醒起来穿衣服时，被吓得哭了起来， “妈妈，你快来看，我怎么睡梦中被烫伤了？！”妈妈上前一看，也吓了一跳，昨晚睡前还好好的，怎么一夜之间，双腿上有了很多像皮肤被烫伤过的“水泡”？一家人赶快来到了西安市儿童医院肾脏科，在路上小豆豆还一直嚷嚷肚子痛，然而医生告诉他们， “这不是什么烫伤的，是得了“过敏性紫癜”这个病！” 。那么过敏性紫癜是什么病呢？
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过敏性紫癜(Henoch—Schtinlein purpura ， HSP)是儿童期最常发生的血管炎，虽然病理改变主要是小血管炎，但却表现为皮疹、腹痛、胃肠出血、关节痛、肾脏损害等症状的全身综合征。这个病多数呈良性自限性过程，但也可出现严重的胃肠道、肾脏及其他器官损伤。

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过敏性紫癜的一般特点
①年龄：多见于2—6岁儿童，尤其4-6岁发病率最高；但各年龄都可出现，最小甚至有6个月婴儿起病的；
②季节：秋冬季节尤其发病多见；
③性别：男女发病率之比为1．2：1；
【治疗|血液灌流，过敏性紫癜患儿的新选择】④频率：每年的发病率为 (10．5—20．4)／10万。
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病因
事实上病因及发病机制还不完全清楚，病因可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素。比如呼吸道感染、疫苗接种、有的药物诱发或者遗传等原因都可以和这个病的发病相关。
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表现
①皮疹：典型的是大小不等的出血点（见下图），四肢或臀部多见，可逐渐扩散至胸腹及脸部，并可能形成疱疹、坏死及溃疡，少于5％的患儿有皮肤坏死。皮疹一般在数周后消退，可遗留色素沉着，但是会逐渐消退；

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②腹痛：可伴有呕吐、甚至呕血、便血等表现，甚至可能出现肠穿孔、肠套叠等并发症需要手术治疗；

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③腿痛、关节痛：尤其是踝关节及膝关节和小腿痛较多；
④肾脏损害：表现为血尿蛋白尿等，甚至肾功能衰竭；过敏性紫癜的病人20％～60％发生紫癜性肾炎，远期预后与肾脏受累的严重程度有关。
⑤其他：睾丸炎常见，男孩紫癜发生率为27% 。神经系统受累占2％，常见有头痛，偶尔有抽搐、瘫痪等。
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诊断标准
特征性皮疹伴如下任何一条：
①弥漫性腹痛；
②任何部位活检示IgA沉积；
③关节炎／关节痛；
④肾脏受损表现（血尿和/或蛋白尿）。
小豆豆去做了尿检查发现有血尿蛋白尿，医生结合病史为她诊断为：过敏性紫癜、紫癜性肾炎。鉴于皮疹较重合并有肾损害、腹部表现，医生让她住院治疗。住院后她做了腹部超声提示：肠壁水肿增厚,回声均匀减低，提示肠道病变严重。住院后经过激素等治疗后效果不理想，医生为她行血液灌流后收到满意疗效。