响声|脖子转动时总是“格哒格哒”响，到底是颈椎病？还是别的原因？

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“医生，我这脖子转动的时候老是格哒格哒地响？我是得了颈椎病吗？要怎么治疗啊？是不是得手术？”在我面前的一位患者一坐下来就来了个连环问，其实这种心情作为医生是可以理解，谁都不希望自己生病。
我先让患者说了一下自己的具体情况，他表示，这几个月来感觉自己的脖子转动的时候会发出响声，尤其是坐久了一转就格哒一声，虽然不疼，但是听着心里总是发毛。
给他做触诊时发现，他颈部的压痛点都没有什么反应，不过项肌和斜方肌都很僵硬，大体上颈椎是没有多大问题的，而且他的x光片显示的结果也是如此。

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斜方肌三维图
其实，颈部的响声很多时候是颈椎劳损造成的。颈椎劳损是由颈部肌肉、韧带还有小关节的过度疲劳引起，并且当颈部活动超出了正常的活动范围的时候，就会有这种响声。
这种颈部响声的问题还不能称作是“颈椎病”，因为对比常见的几种颈椎病，它还没达到标准。但它属于颈椎病的早期，颈椎病多是颈部出现疲劳、劳损后，慢慢地影响到颈椎的椎间盘退变，最后引起一系列颈椎病。
另外，有一些颈部老是有响声的患者其X片检查结果可以看到颈椎关节边缘有密度增高的钙化影，同同时有不同程度的骨质增生，医生常会诊断为颈韧带钙化，这时候就预示着颈椎已经有退行性改变，如不采取措施，韧带钙化、增生逐渐严重，很可能出现颈椎椎管狭窄，进而压迫到脊髓以及神经根，患者就会有双下肢麻木、无力、走路不稳、踩地不实等一系列锥体束征阳性的表现。

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颈部韧带解剖图
因此，在这些颈椎病早期的情况，患者需要注意三点：
第一，注意休息，不长时间保持坐姿，没隔一段时间活动一下，使颈部肌肉的酸痛、劳损得到缓解。
第二，注意保暖，有时候大家在冬天会觉得应该注意避免寒冷，但其实在夏天的时候，更加应该注意保暖。比如颈部，夏天开空调时不要直接对着颈部吹，避免颈部的肌肉受凉，血液循环不畅。
第三，坚持锻炼，病人可以适当地做一些颈部的体操，还可以用一些活络油、正骨水，局部地对颈椎进行适当按摩。
【 响声|脖子转动时总是“格哒格哒”响，到底是颈椎病？还是别的原因？】通过及时的干预，慢慢地，颈部的肌肉、韧带劳损改善以后，患者这种响声会渐渐消失的，所以大家不用过于担心。