- 三角肌在肩关节联合运动中有着重要作用 。
- 三角肌包绕和支持肩关节 , 对稳定的肩部起着重要作用 , 所有纤维收缩时可外展肩关节 。
- 肩外展时 , 三角肌收缩可使肱骨头上移 。
- 三角肌前部肌纤维和胸大肌协同 , 能屈曲和内旋肩关节 , 后部肌纤维与背阔肌、大圆肌协同可以伸展肩关节 。
- 当三角肌和肩袖肌力量失衡后 , 易出现肩峰下撞击综合征 。
- 当三角肌前部肌纤维出现紧张缩短时 , 会限制肩关节后伸 。
3.肱肌
功能
- 肱肌主要与肱二头肌和肱桡肌一起屈肘 , 使手臂能做大范围快速运动 。
- 肱二头肌和肱肌可最大限度提高关节功能并减少损伤 。
- 急性或慢性肱肌过度使用 , 或肱肌短缩 , 损伤 , 可出现肘关节不能伸直 。
- 肱肌损伤严重时会压迫桡神经 , 出现神经卡压症状 。
4.肱二头肌
功能
- 肱二头肌可稳定肩关节 。
- 肱二头肌短头和喙肱肌一起使臂内收 , 并在行走时使臂向前摆动 。
- 肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟内 , 有肱横韧带将其限制在沟内 , 因而活动时易受摩擦 , 出现损伤 。
- 肱二头肌止点在桡骨粗隆 , 此处有一滑膜囊 , 反复摩擦后可出现病变 。
- 肱二头肌腱膜出现病变可压迫下方的正中神经 。
5.桡侧腕屈肌
功能
- 近固定时 , 使桡腕关节屈 , 参与手关节外展、辅助肘关节屈和前臂内旋 。
- 桡侧腕屈肌损伤 , 可导致肘部、腕部疼痛、无力、屈曲受限和手外展受限 。
6.拇短屈肌
功能
- 屈曲第1 指的掌指关节 。
- 拇短屈肌损伤 , 可导致造成拇指疼痛、无力、活动受限 。
(二)肌肉与筋膜的联属
1.拇指前屈运动是由拇长屈肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇短展肌完成;远端屈曲主要涉及第一掌指关节和指间关节;
2.大鱼际肌许多肌纤维附着在屈肌支持带 , 因此 , 前屈拇指会牵动该支持带;
3.桡侧屈腕主要是由桡侧腕屈肌等完成;桡侧腕屈肌与前臂筋膜相连 , 继而通过肱二头肌腱膜(内侧)和肱二头肌相连;屈曲涉及到的关节部位是腕前方桡侧;
4.屈肘是由肱二头肌、肱肌和肱桡肌完成;肱二头肌通过腱膜和前臂内侧筋膜相连 , 肱肌和肱桡肌与外侧筋膜相连;
5.三角肌和胸肌部分肌纤维附着在臂筋膜;同时向上和颈部筋膜相连 。
(三)筋膜线的整体功能
上肢前向筋膜线的整体功能是屈曲 , 包括屈曲肩关节、屈曲肘关节、屈曲腕关节和屈曲拇指 。
此筋膜线到达末端主要是控制拇指 , 通过拇指可控制手部的角度及抓握能力 , 进而进行更多精细的活动 。
(四)诊断、评估与治疗
1.问诊
- 职业 , 如果患者是手法康复师、医生 , 会经常用到拇指 , 拇指的使用与上肢前向筋膜线密切相关;
- 现病史 , 目前的症状特点、分布 , 发作时间 , 做了什么治疗 , 如何治疗会感觉症状缓解等 , 都有助于疾病的评估;
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