治愈|约10个中国人中就有1个患者！糖尿病可治愈、可逆转的时代已经到来？( 二 ) 治疗|逆转|作用|冯波|中国人

谈到胰岛素的创新方向时，冯波等专家认为，未来将在剂型创新、智能型注射装置、注射技术等方面不断迭代，可让胰岛素的作用更加精确、更加符合生理要求，提高疗效和安全性，以及糖尿病患者的依从性，更加方便地进行疾病管理和规范治疗。

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精准诊断治疗提升糖尿病管理质量
张帆表示，目前对于糖尿病的认识还未完全清楚，研究发现引起糖尿病发生的主要原因包括遗传因素、环境因素，其中生活方式不健康和情绪压力增加等是近年2型糖尿病发生增加的主要因素。 2型糖尿病恰恰是我国最常见的糖尿病类型，肥胖是2型糖尿病的重要危险因素。
糖尿病是可防可治的疾病。对于2型糖尿病可以通过生活方式健康化的干预积极防治，降低糖尿病的发生率，包括健康饮食饮食管理、保持规律运动和积极减重等。张帆表示，超重与肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史和巨大儿（出生体重≥4kg）生育史，具备任一因素都是糖尿病高危人群，都应注意预防管理。
对于糖尿病诊治，张帆表示，第一，在糖尿病的分级诊疗制度上，我们希望社区能够管得住，拿得稳；中心级医院的内分泌代谢专科能有效解决疑难重症，实现有效的双向转诊。第二，专家队伍要更加接轨国内外的前沿技术帮助解决疑难复杂的问题。
其中，精准诊断、精准治疗能提升糖尿病管理质量。 “例如， 2015年，我们接诊了一位注射胰岛素15年的‘1型糖尿病’患者，临床判断，她可能不是经典的1型糖尿病，可能是单基因糖尿病，经过我们的基因精准检查、临床的精准诊断，最终确定是单基因糖尿病MODY3 ，这个诊断，让病人完全摆脱了注射15年的胰岛素，更改为口服磺脲类药物治疗，大大减少了注射胰岛素的痛苦，改为简单的口服药物治疗有效并且安全。这就是精准诊断的重要价值。 ”
另外，冯波提醒，糖尿病患者是肿瘤的高发人群。 “糖尿病病人得肿瘤的患病率要比一般人高2到4倍以上，所以糖尿病多肿瘤也一定会多，而且都是实体瘤，现在不光要把糖尿病患者血糖降下来，同时要减少并发症。 ”
对此，冯波表示，糖尿病治疗的根本目的是减少并发症的出现。 “过去把治疗目标和手段混为一谈，一直仅以降低血糖指标为目标对病人并没有好处。现在以患者为中心制定治疗方案，尽量减少并发症的发生。 ”
谈到对糖尿病治疗的未来展望时，冯波指出，首先，患者教育非常重要；其次，应发挥数字化管理的优势，使其与医疗领域联合更紧密，让病人的管理更上一层楼。
张帆也表示，我们已经来到了糖尿病可治愈和可逆转的时代。首先，基因诊断技术能让分型更精准，能更有针对性进行治疗以及管理。其次，目前糖尿病领域的药物特别多。另外，糖尿病管理模式也在发展，比如说健康饮食、运动医疗、数字化管理、再生医学等都会助力糖尿病的逆转和治愈。
礼来中国糖尿病事业部副总裁蒋逸飞指出，礼来正在加速引入全球创新的糖尿病治疗药物，从胰岛素、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂到注射笔等多个品类，满足患者不同的治疗需求。
实际上，要想突破糖尿病的管理难点，需要临床医生、医药企业、医疗平台、患者组织等社会各方共同努力，共建疾病管理创新体系，充分利用数字化技术手段，通过精准、智慧的互联网+平台与工具，提高疾病管理水平，从而帮助患者更好地规范治疗。