李丹|体检发现这几类“囊肿”不要慌单纯性肝囊肿

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肝囊肿、肾囊肿、宫颈囊肿、卵巢囊肿是体检单上常见的几类“囊肿” 。发现“囊肿”后，患者应该如何看待和应对？我们请北京大学第一医院感染疾病科副主任医师徐京杭、北京市中西医结合医院肾内科主治医师张晓倩、首都医科大学宣武医院妇科副主任医师李丹分别来解答。
多数无症状肝囊肿可定期复查
临床上最常见的肝囊肿类型是单纯性肝囊肿。多数单纯性肝囊肿患者并无症状，因此很多肝囊肿患者都是在体检做腹部超声时无意中发现的。
北京大学第一医院感染疾病科副主任医师徐京杭介绍，大部分无症状的单纯性肝囊肿对身体不会有任何影响。体积较大的肝囊肿可压迫邻近组织或器官，出现腹部不适、腹部疼痛或恶心等症状。较大的囊肿可发生并发症，如自发性出血、细菌性感染、破裂、胆道梗阻等，或表现为发热、明显腹痛、尿色加深、大便颜色变浅、皮肤瘙痒等多种异常。
“单纯性肝囊肿的确切病因不详，可能与某些基因异常有关。大多数无症状的单纯性肝囊肿并不需要治疗，患者注意定期复查，如每年1次腹部超声观察其变化。对有症状的较大单纯性肝囊肿，可在医生指导下进行治疗，减小或去除囊肿。 ”徐京杭指出，单纯性肝囊肿不会恶变，但是要警惕，部分肝脏肿瘤看起来像肝囊肿的表现，如肝脏囊腺瘤，其恶变风险不低，临床上需要定期监测。
单纯性肾囊肿多发于男性
肾囊肿分为单纯性肾囊肿、成人型肾囊肿、获得性肾囊肿。北京市中西医结合医院肾内科主治医师张晓倩介绍，成人型肾囊肿是一种先天性遗传性疾病，发生率0.1% ；获得性肾囊肿主要是因尿毒症或透析治疗后发生。单纯性肾囊肿发病率可随年龄增长而增高， 30岁至40岁间单纯性肾囊肿的发生率为10%左右，到80岁时，单纯性肾囊肿的发生率达到50%以上。单纯性肾囊肿多发于男性。 50岁以上的人做B超，有50%的几率可以发现这种囊肿。
“单纯性肾囊肿一般没有症状，主要依靠影像学检查，例如B超检查或CT检查，多数还是在体检中发现。但是当囊肿增大压迫周围组织，引起血管闭塞或尿路梗阻时，可出现相应表现，如腰、腹不适或疼痛，血尿，腹部肿块，蛋白尿，高血压等。 ”张晓倩指出，由于单纯性肾囊肿多无症状，对肾功能和周围组织影响不大，因此不需治疗，只需6个月到1年随诊。如果囊肿直径较大，超过5cm或产生周围组织压迫症状，引起尿路梗阻，则需要行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大，直径超过10cm ，引起高血压、出血、破裂、感染甚至癌变等，则可能需要手术治疗。
宫颈囊肿与子宫颈生理变化相关
宫颈囊肿的成因主要为子宫颈的生理变化，在子宫颈转化区内鳞状上皮取代柱状上皮的过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或深入腺管，将腺管口堵塞，导致腺体分泌物流出受阻，潴留而形成囊肿。如果发生宫颈囊肿，人们在体检时可以看到，子宫表面有单个或多个青白色小囊泡。
首都医科大学宣武医院妇科副主任医师李丹提醒，对于表浅的宫颈囊肿，一般不需要进行处理，定期观察即可；对于深部的宫颈囊肿，其通常表现为子宫颈肥大，应该通过盆腔核磁检查或活检，将其与子宫颈腺癌进行鉴别。
发现卵巢囊肿且有腹痛应及时就医
卵巢囊肿是妇科较常见的表现，它可以发生在任何年龄，由于卵巢的组织类型、成分较为复杂，因此其衍生出的囊肿也是种特别复杂、具有多种生物性行为的病变，存在较大差异，临床主要将其分为生理性和非生理性两种。