止痛药|「电子止痛药」来了！戴上 VR 眼镜就能治腰疼，这是怎么做到的？( 二 ) 问题|EaseVRx|参与者|患者|眼镜

不是所有疼痛都能用 VR 治疗
据 FDA 神经和物理医学设备办公室代理主任 Christopher M. Loftus 博士，减轻疼痛是慢性腰痛患者的重要组成部分。对 EaseVRx 的授权提供了一种减轻疼痛的治疗选择，可以与其他慢性腰痛治疗方法一起使用，但不包括阿片类止痛药。

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没有疗法可以包治百病，所有的疼痛都可能同时具有生理和心理成分，认知行为疗法也有很多的争议。

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Alana Saltz
作家和社会活动家 Alana Saltz 在六岁左右开始因慢性头痛、胃痛和疲劳而去看医生，她认为她的疼痛是身体上和结构上的，认知行为疗法充其量可以让她暂时平静下来，但所有感觉都会回来，疼痛永远不会停止，她甚至因此更加愤怒：
治疗师告诉我，问题在于我的思维方式，而不是我无法控制的医疗状况或系统性不公正、财务困境、创伤和歧视等问题，这是认知行为疗法的一个大问题。当治疗师总是着眼于患者扭曲的思维而不是影响他们生活的更大问题时，患者会受到更大的伤害。
所以，将基于认知行为疗法的 VR 设备引入护理标准，引起了许多人的担忧——它会被用作让患者停止服用所需药物的借口，这种情况从前就出现过。

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图片来自：VOX
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）曾提出，不应给患有不明原因慢性疼痛的人开止痛药，建议为这些患者提供锻炼、谈话疗法和针灸。部分原因是常用的阿片类止痛片具有高度成瘾性和风险性，大剂量可导致木僵、昏迷和呼吸抑制。
一方面，这能够抑制滥用高成瘾性、风险性药物的现象；但另一方面，这使许多深受慢性疼痛折磨的人更难找到治疗方法。
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图片来自：卫报
据统计，英格兰和威尔士数十万人治疗病情的方式受到了这一政策的影响。 Nick Entwistle 是将受到指导方针变化影响的人之一：
我对 CBT 和针灸治疗持开放态度。但如果不能通过药物缓解疼痛，我担心会因此出现很多不必要的自杀事件。
PAINS（以改善慢性疼痛治疗为目标的组织）成员 Myra Christopher 有相似的意见，她希望患有慢性疼痛的人能够获得全面的慢性疼痛护理，其中可能包括也可能不包括阿片类药物、介入手术、针灸、物理治疗、生物反馈和行为健康。
除了慢性疼痛， VR 还能治疗什么？
虽然对认知行为疗法和基于此的 VR 设备存疑，但可以肯定的是，医疗保健 VR 是一个不断发展的领域，其他数字健康公司正在使用该技术解决不同的医疗问题，并多次得到了 FDA 的批准。
2020 年 6 月， FDA 批准了名为「EndeavorRx」的 VR 视频游戏作为处方疗法，用于治疗 8 至 12 岁儿童的多动症。

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EndeavorRx
这款游戏经过七年的临床试验，有 600 多名儿童参与其中。在一项每周 5 天、每天 25 分钟、持续 4 周的研究中，接受治疗的孩子中有三分之一在玩了躲避障碍、收集目标的游戏后「在至少一项客观注意力方面不再有明显的注意力缺陷」。
这种改善持续了一个月。 EndeavorRx 产生了小范围的不良反应，包括沮丧、头痛、头晕和导致攻击性。