子宫肌瘤栓塞临床指南（附一篇栓塞后妊娠系列报道）

指南推荐：
美国妇产科医师学会(ACOG)“基于良好和一致的证据（A级）”得出的结论是：“对于经过合适的选择并希望保留子宫的妇女来说，子宫动脉栓塞术是一种安全有效的选择” 。ACOG还建议，对于希望保留受孕能力的妇女，在考虑栓塞术时要谨慎，因为少数病人可能发生年龄相关性闭经，并且有胎盘异常的可能性。上海仁济医院放射科张学彬
介入放射学学会以及欧洲心血管和介入放射学学会指出：子宫动脉栓塞术适用于“子宫肌瘤引起的症状使患者的生活方式发生了显著改变时，特别是子宫肌瘤对膀胱或肠道产生了肿块效应，以及（或）患者有长期功能失调性子宫出血，伴有严重痛经，或正在引起严重贫血时。”
临床研究结论：
—同子宫切除术相比，子宫动脉栓塞（Uterine Fibroid Embolization ， UFE）是治疗子宫肌瘤出血安全而有效的方法，住院时间更短，严重并发症更少。2002,radiology.
—UFE和子宫切除术均能改善患者生活质量，随访24个月，两组间生活质量没有差异。从生活质量结果考虑， UFE是子宫切除术的良好的替代治疗方式。2008,radiology.
—同少数症状性子宫肌瘤的女性患者UFE后需要进一步治疗相比， UFE后迅速恢复更有意义。2007,NEJM.

【子宫肌瘤栓塞临床指南（附一篇栓塞后妊娠系列报道）】症状性子宫肌瘤子宫动脉栓塞后妊娠：15例次妊娠报告
研究目的：子宫肌瘤子宫动脉栓塞后妊娠和结局。
方法：2001-2004年， 102例症状性子宫肌瘤患者性子宫动脉栓塞术，栓塞剂为500-710μmPVA 。平均子宫体积为552±649cm3（94-4656 cm3），栓塞前肌瘤主瘤大小为228±359cm3 （14-2618cm3）。在2年随访期内，询问是否准备怀孕、是否成功怀孕。我们从医生和医院那里采集妊娠女性的妊娠和产科记录。
结果：102例双侧子宫动脉栓塞患者， 23例想怀孕的女性， 14例怀孕， 9例没有怀孕。1例2次怀孕。14例怀孕为自孕， 1例次接受输卵管受精卵移植。两例流产， 1个在12周，一个在地16周。其余13例完成整个孕程，没有并发症，剖腹产终止妊娠。所有新生儿健康， Apgar 评分大于8分。平均体重3274±514.4 g（2100-3950 g 。一例新生儿小于妊娠年龄（2100g）。
结论：子宫动脉栓塞术可替代微创手术如子宫切除和肌瘤切除术。子宫动脉栓塞是否是一个保存女性生育能力的安全的手术应当进行更多的研究，包括同子宫肌瘤切除术相比较的前瞻性，随机研究。
Pregnancy After Uterine Artery Embolization for Symptomatic Fibroids: A Series of 15 Pregnancies. Kavous Firouznia,et al.AJ R 2009; 192:1588 –1592.