糖尿病治疗及药物认识的几个误区

经常在门诊看到很多患友的糖尿病用药方案不是很恰当，甚至严重错误。一经询问，才知道是自己擅自调整的。而血糖却得不到很好的控制，要么血糖离奇的高，要么高血糖与低血糖交替发生。下面介绍几个认识上的误区。期望能对大家有所帮助。中国中医科学院广安门医院内分泌科陈世波
误区一：只要服药了，饮食就不控制了。
需要强调的是，饮食控制和适当的运动锻炼是糖尿病最基本，也是必须的治疗手段。她在糖尿病的治疗中处于首要地位。在此基础上，若血糖还不理想，就需要在医生的指导下，根据每一个患者不同的病情给予适当的口服药物。需要注意的是，不能因为服药了，饮食就可以随意吃了，也就不用运动了。借此机会也顺便说一下饮食控制的原则——“总量减少”、“搭配均衡”、“拒绝糖食”、“少食多餐” 。运动的原则——“强度适中”、“时间长短合适”、“有计划性”、“可持续性” 。
误区二：药物频换，随意联用
经常有患者认为，服用一种降糖药物血糖控制不好，就再加用一种，两种还不达标，就三种甚至四种。这种想法也是不全面的。其危害是是：药效不增加，而“副作用”增加。
临床常用的联合用药原则是：（1）同类药的不同药物之间避免同时应用；（2）不同类的药物可以两种或三种联用；（3）胰岛素可与任何一种口服降糖药物同用。常用的口服降糖药物搭配有：磺脲类+双胍类、磺脲类+α-糖苷酶抑制剂、磺脲类+噻唑烷二酮类、双胍类+α-糖苷酶抑制剂、双胍类+噻唑烷二酮类。
误区三：胰岛素具有“依赖性”、“成瘾性”
到目前为止，胰岛素仍然是最好、最高效的降糖药。胰岛素具有“依赖性”、“成瘾性”的认识是绝对错误的。由于以前医学界曾将2型糖尿病称为“非胰岛素依赖型糖尿病”，因此许多患者认为2型糖尿病不应该注射胰岛素。其实这种认识是不正确的，除1型糖尿病外，2型糖尿病在下列情况需要应用胰岛素：（1）经足量口服降糖药治疗后，血糖仍未满意控制者；（2）合并急性并发症；（3）合并严重慢性并发症；（4）合并其它严重疾病；（5）手术和应激反应；（6）感染；（7）妊娠等。
以上这些情况使用胰岛素多数是暂时性的，待急性状态消除后仍可改用口服药。而对那些本来对口服降糖药失效的患者，使用胰岛素一段时期后，一方面消除了高葡萄糖毒性；另一方面可以让胰岛β细胞得到休息和恢复。这时可考虑改用口服降糖药。当然，如果自身β细胞功能完全衰退，或者上述合并情况不能去除，就需要长期注射胰岛素。
误区四：跟着感觉走，血糖高了也不愁
由于不少糖尿病没有任何症状，尽管血糖很高，也不看医生。这是一个很大的误区。大家知道，目前糖尿病诊断以及对病情的判断，主要依据血糖水平，症状仅能作为参考指标。已有研究证明，糖尿病所有并发症发生、发展与血糖水平密切相关。因此，建议患者坚持定期进行血糖检测，包括空腹血糖、餐后2小时血糖。一般建议血糖较稳定者，每2～4周查一次空腹和餐后2小时血糖，但对于那些血糖波动较大或在治疗调整后，应适当增加血糖检测的次数。糖化血红蛋白反映的是过去2-3月的平均血糖整体水平，一般要求3～6月检查一次，以便更加全面地掌握血糖控制水平。
【糖尿病治疗及药物认识的几个误区】我对很多患友经常说的一句话是：糖尿病需不能彻底治愈，但它是一类可防、可控的疾病。重要的端正态度，勇于面对，采取科学合理方法，并持之以恒。通过您和医师的共同努力，不但可以增加生命的“宽度”，而且不会影响生命的“长度” 。