恶性肿瘤|发病率仅次于宫颈癌，如有以下情况需警惕

钟大妈（化名）今年61岁。50岁已绝经的她在十个月前，无明显诱因下出现间断性阴道流血。她来到桐庐县第一人民医院（杭州市一桐庐院区）妇产科就诊，经过相关检查结合病理结果被诊断为子宫内膜癌。结果一出来，钟大妈慌了：“这可怎么办啊？”

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商宏恺博士（右一）与项洪琴副主任（左一）在手术

杭州市一医院妇科副主任医师、桐庐一院妇科执行主任商宏恺博士一边安抚钟大妈的情绪，一边充分评估她的病情，结合患者康复需要，为其制定了周密详细的治疗方案，决定在微创手术下进行子宫内膜癌手术（腹腔镜下子宫内膜癌分期手术）。

手术中，还发现钟大妈体内存在大血管变异，这给此次手术增加了难度。但凭借精准的操作，最终安全顺利完成了手术。手术第二天，钟大妈就可以正常活动了。

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商宏恺博士介绍，传统妇科恶性肿瘤疾患，因手术范围大，操作复杂，一般采用开腹手术，手术切口一般在20厘米以上，创伤大，恢复时间长，病人术后很痛苦。
而此次采用腹腔镜下手术的方式，手术只需在患者腹部肚皮上打几个直径约0.5厘米的小孔，伤口非常小，且术中出血少，术后病人痛苦小，伤口恢复快。
腹腔镜下子宫内膜癌手术因为风险高、过程复杂，难度极大。该手术的难点在于腔镜下淋巴清扫，容易引起神经的损伤及出血。这就要求手术医生必须具备过硬的腔镜技术和丰富的临床经验才能胜任该手术操作。

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医学科普

子宫内膜癌
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是较常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌。近年来，在我国北京、上海等较发达城市子宫内膜癌发病率上升，超越宫颈癌，成为妇女生殖器官最常见的恶性肿瘤。约75％左右子宫内膜癌可以得到早期诊断，而且子宫内膜癌中80％以上为I型（子宫内膜样腺癌），因此大部分子宫内膜癌经过及时的以手术为主的综合治疗预后较好。

以下情况需警惕
1.绝经后妇女有阴道流血。
2.未绝经妇女尤其是绝经过渡期妇女经量增多、经期延长或月经紊乱。
3.有异常的阴道排液，多为血性、脓性或脓血性，脓血性会有恶臭。
4.不典型子宫内膜增生过长是子宫内膜癌的癌前病变，应及时治疗。
5.有高危因素的人群，如肥胖、不育、绝经延迟、长期使用雌激素及他莫昔芬等应遵医嘱定期按时随访或监测。
6.有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者。

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如何预防？
子宫内膜癌的病因尚不清楚，不能完全预防。凡有不规则阴道流血（尤其是绝经后阴道流血），特别是伴肥胖、不育、糖尿病、长期无排卵功能失调性出血者，均应引起重视，定期随访检查，必要时做子宫内膜病理检查以明确诊断。