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这是圣普“破天荒的首例术前床旁血管彩超评估”
圣多美和普林西比是非洲中西侧几内亚湾东南部的一个岛国，国土面积和中国香港特别行政区相近，是世界最不发达的国家之一。
截至目前，中国已向其派遣17批医疗队。四川大学华西医院血管外科副主任医师杨轶是第17批援圣普医疗队的队长。
近日，杨轶医生指导古巴医疗队成员，携手当地医生，在圣普完成一例“危重假性动脉瘤拆弹手术” 。
“那天，我收到圣普国家医院古巴医疗队外科医生Lilibet求助。有一名39岁的女性患者，右上臂长出一个巨大肿块。 Lilibet医生没把握。 ”杨轶说。
5个月前，这名患者在外院接受过右上臂肿瘤切除手术。之后，手术区域再次出现肿块，从小拇指大小逐渐增大。短短几个月，肿块已如婴儿头般大小。并且，肿块局部皮肤发生破溃。

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图片说明：患者右上臂的巨大假性动脉瘤。 /受访者提供
“这不是复发。 ”杨轶修正了此前圣普国家医院急诊科医生的判断。他秉着血管外科医生的丰富经验指出，这应该是右上臂巨大肱动脉假性动脉瘤，随时有可能发生破裂。
假性动脉瘤是动脉壁因创伤、感染等破裂后，血液溢至血管外，被周围组织纤维包裹形成的局限性搏动性血肿。破裂可能出现急性大出血等，危及性命。
“病情非常危重，需要立刻手术处理。 ”杨轶迅速决策。
偏偏怕什么来什么。就在进行术前检查及准备时，患者的假性动脉瘤突然破裂出血，患者大量失血生命垂危，经加压包扎后，其生命体征勉强稳定。
此时，患者已没有机会完成后续检查。为尽快争取上台手术时间，医疗队拿出从国内带来的便携式超声，为患者迅速进行床旁血管彩超评估，并同时完成对假性动脉瘤远端的肢体血流情况的评估，以给后续手术方案提供重要的参考依据。
这样的床旁血管超声评估也许在国内稀松平常，但在圣普，这是破天荒的第一次。圣普国家医院的医护同事甚为赞叹。

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图片说明：术前，杨轶为患者进行血管超声评估，并为古巴医生讲解图像。 /受访者提供
【胳膊长瘤，婴儿脑袋大小，中国医生妙手拆弹】紧接着，医生们遇到又一个难题：要不要马上手术？
患者大出血后出现重度失血性贫血，濒临失血性休克的边缘。但圣普血源极度短缺，无法第一时间为其输血。此时手术的麻醉风险极大。
如果继续等待血制品，先输血纠正贫血再手术，患者假性动脉瘤可能再次破裂、出血，或许都等不到手术开始。
拿不准主意的当地医生们，又来征求杨轶意见。
“做。患者必须立刻接受手术，采取术中输血，尽量缩短手术时间，降低手术风险。 ”杨轶医生主动提出，与其他医生共担风险，一同和患者家属、麻醉医生沟通，并协助当地医生完成手术。
中国医疗队所在的受援医院外科除少量当地医生外，主要由3名古巴医生主持、开展工作。杨轶表示，援圣普医疗队的一项重要任务、也是一道难题，就是如何与古巴医生们顺畅良好合作。
于是，当天的手术台上有来自中国的杨轶，来自古巴的Lilibet、圣普本地医生Jailson ，以及来自巴西的洗手护士。
整个手术过程中，屋里萦绕着中文、西班牙语、英语、葡萄牙语4种语言。现场就像“微型联合国” 。中国援圣普医疗队队员就是用医术传播友谊的“白衣外交官” 。