血糖监测如何不多也不少

医药版专家讲坛 1300字
唐大妈学会了无痛测血糖，但是对于血糖的监测频率如何控制还是不太清楚，测得少了怕不能正确掌握病情，测得太多又有点心疼钱。这一次，她又来到了医院，找自己的主治医生纪大夫来求教。纪大夫一听就明白了唐大妈的苦恼，解释到：血糖监测对控制糖尿病及其并发症的发生发展非常重要，病情不同，需要监测血糖的次数也不同，因此最恰当的方法是，根据具体情况，患者与医生共同制定最适合自己的血糖控制目标和监测频率。福建省第二人民医院内分泌科陈耀
血糖监测如何不多也不少
福建省第二人民医院内分泌科主任医师陈耀

理想的血糖控制应是全天候的，包括空腹（餐前）、餐后、活动、工作和睡眠等时段。单测某一时间的血糖，只能反映检测那个瞬间的血糖水平，而不能代表其他时间的血糖水平。最佳模式是每天选择上述7个时间点进行血糖监测，但实际生活中很难执行。一般医生会要求患者在以下血糖管理阶段的起始时期，采用连续3天采用7点监测法，如：①去医院复诊前；②刚用新药、换药或调整药物剂量；③近期血糖波动较大；④特殊情形，如妊娠、手术等。一般说来，如果患者某个时间段血糖值不正常，则这个时间段就要增加监测频率。如空腹高血糖明显，建议隔天监测早餐前或睡前血糖，通过连续一周的血糖谱来确认空腹高血糖的发生率；如经常发生无症状低血糖，就要重点监测午餐前和晚餐前血糖值；如进餐造成血糖波动，则可以每天选择其中一餐进行餐前/餐后血糖值比较，来判断是某一餐出现问题，还是整体出现了问题。这些方法能帮助医生更好地了解患者的具体病情，从而有的放矢的进行下一阶段监测模式、用药和生活方式的调整。
唐大妈问：我有个老病友，现在每天两次预混胰岛素治疗，她说她的病情一直很稳定，偶尔测一下血糖，结果显示都很正常，所以她现在很少测血糖了，这样是否正确呢？
陈耀大夫回答：这肯定是错误的，也是一些老“糖友”容易犯的错误。很多后来因为糖尿病并发症来看医生的患者往往第一句话是，我一直认为我的血糖很正常，所以很久没有检测了，谁知道现在这么严重了。糖尿病既然是慢性病，每个病友都要做好终身为伴的思想准备。像您本人目前血糖值一直比较平稳，我会建议您每周至少任选两点进行随机性血糖检测，每隔一段时间（如3个月）连续监测3天7个时间点的血糖，这样才能对自己的血糖波动情况有个更完整的了解。而您的病友是每天两次预混胰岛素治疗的，就要求每日必须监测早晨空腹及晚餐前的血糖，每周再抽一天监测7个时间点的血糖值。平时一点小麻烦可以避免终身大麻烦，又何乐而不为呢？
唐大妈又问：我下周要出去旅游，是否还是像现在这样每周测2次就可以了？
陈耀大夫回答：糖尿病患者平常的生活规律被打破，如手术、出差或旅游时，都容易引起血糖较大波动，这时应该增加血糖的监测频率。特别是运动前后和饮酒以后，糖尿病患者容易发生严重的低血糖，这些时候进行血糖监测也很有必要。糖尿病患者一旦在驾车时发生低血糖将非常危险，因此，建议养成行车前监测血糖的好习惯，这很有必要。