泪液|眼睛也需要“补水”吗？异物感|组分|患者|泪膜|补水

近日，门诊遇见了一位患者，她近一年总感觉双眼干涩，最近俩月尤其明显，并伴有异物感，总觉得眼睛里有沙子，总想揉一揉，有时还会感觉视物模糊，需要眨眨眼才会好点，自己在家用了“消炎眼药水” ，但缓解并不明显。
经过检查，这位患者泪河高度只有0.05mm（正常需大于0.2mm且泪河连续），泪膜破裂时间也只有6.36s（正常需大于10s）。这说明患者的泪液分泌量低于正常水平且泪膜不稳定，这就是导致眼睛不舒服的直接原因，也就是我们常说的干眼症。

文章图片

什么是干眼症？
干眼症的医学定义是指各种原因导致的泪液质、量的异常以及流体动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表损伤及眼部不适症状。通俗的说，就是眼睛缺乏水分了。
【泪液|眼睛也需要“补水”吗？】症状通常表现为：感觉干涩，异物感，烧灼感，刺痛感，畏光、流泪等。
泪膜就是覆盖在眼球表面的一层泪液形成的薄膜，起到光滑、滋润、营养眼表的作用，并阻挡微生物的侵袭。泪膜自外向内分为三层：脂质层、水液层和黏液层：
○ 脂质层的作用是阻止泪液直接与空气接触而减少其蒸发；
○ 水液层是泪膜的主要功能组分，保持眼球湿润、提供营养；
○ 粘液层的作用是降低泪膜水液层的表面张力，使泪膜均匀的涂抹在角膜表面。
这三种组分缺一不可，维持一个动态平衡状态。在临床上，干眼症的患者可能是其中一种或几种组分的缺少、改变而导致泪膜不稳定，引起相关的干眼症状。
干眼症如何治疗？
目前临床上较常采用的治疗方法有：
① 补充泪液：如各种人工泪液滴眼液；
② 促进泪液分泌：地夸磷索钠滴眼液等；
③ 保存泪液：主要是通过减少泪液的蒸发和排泄以保存泪液；
④ 抑制眼表炎症反应：激素和免疫抑制剂；
补充泪液只是人工合成的某些泪液组分，然而理想的泪液还是自身分泌的生理泪液。针对自身泪液分泌不足的患者，可以选择保存泪液的治疗。
其中有效方法之一就是泪道栓塞！
泪道栓塞的治疗原理主要是通过特制的栓子阻塞泪道，延长眼表面自身泪液的停留时间，同时降低泪液渗透压，恢复和维持眼表健康环境，以减少人工泪液的使用频率。
采用的可吸收泪道栓塞，通过自身的泪小点放置在泪小管内，属于无创性治疗，在几分钟内即可完成操作，患者也没有痛苦，植入后感觉舒适、无异物感，利于患者长期使用，有效率可到60%--80% ，且临床使用中未观察到不良反应。

文章图片

图片来源：北京市健宫医院
补充泪液和保存泪液两种方法可以联合使用，补水蓄水作用相互协同，共同改善症状，同时又能减少了日常眼药水的使用频次。
除此之外，干眼症的治疗方法还有很多，需根据病情制定个性化治疗方案。
目前，越来越多人被干眼症困扰，大多由于睡眠不足、过多接触电子产品、长期佩戴隐形眼镜或美瞳、以及环境因素等原因所致。在此小编提醒大家，出现问题及时就诊，好好爱护自己的眼睛！
作者 | 北京市健宫医院王良海