血清|尿白细胞增多是尿路感染还是肾炎？显微镜|间质性|尿液|检查|白细

尿白细胞增多是尿路感染的标志之一，那么尿白细胞增多就是尿路感染吗？不一定，尿白细胞增多的意义要结合临床表现来解读。
正常人尿液中也可以有少量白细胞，因此尿白细胞增多一般是指显微镜每高倍视野下尿白细胞计数在5个或以上，尿液检查化验单以细胞N/HPF显示（N指白细胞数目， HPF是高倍视野的英文缩写）。

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尿液中白细胞以中性粒细胞为主，显微镜下所见尿液中性粒细胞直径约12微米（μm），内含颗粒的球形细胞。在普通高倍显微镜下也能观察到新鲜尿液中白细胞细胞核。在低渗尿液中，中性粒细胞吸水膨胀，在室温下很快溶解。中性粒细胞可以吞噬其他异质成分并在细胞内降解，这些颗粒成分带有折光性并在细胞内作布朗运动，此时中性粒细胞，称为“闪光细胞” 。
除了尿路感染外，多种肾小球肾炎如急性感染后肾小球肾炎、狼疮性肾炎等，急性间质性肾炎等。剧烈体育运动后，尿中白细胞也可增加。
尿路感染除了尿白细胞增加外，一般伴尿频、尿急和尿痛，上尿路感染者可以同时有发热、肾区叩击痛等。

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急性感染后肾小球肾炎一般在起病前有前驱感染如扁桃体炎、皮肤疖肿等，经过二周左右的潜伏期，患者表现为急性肾炎综合症，临床上可以有浮肿、血压升高和肾功能的异常，尿液检查同时有蛋白尿和镜下血尿。
狼疮性肾炎临床上以育龄期女性多见，可以有皮疹、关节痛、贫血、白细胞减少、血小板减少、胸水、腹水，实验室检查可以有多种自身抗体阳性和血清补体水平降低。
急性间质性肾炎常常有基础病方面的表现，如可疑过敏药物服用、皮疹、关节痛，血清肌酐升高等。
此外，妇科炎症时，生殖道分泌物可能混入尿液；中性粒细胞老化、分叶核融合时，易与肾集合小管上皮细胞混合。

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除了尿路感染外，其余疾病和/或状态导致的尿白细胞增加，中段尿培养细菌菌落计数正常。
【血清|尿白细胞增多是尿路感染还是肾炎？】因此，尿白细胞增加不等于尿路感染，一定要结合临床表现、其它实验室检查来综合判断。